مقايسه تاثير تزريق موضعي دگزامتازون تحت گايد سونوگرافي با فنوفورزيس دگزامتازون در درمان اپي كندليت خارجي (بيماري آرنج تنيس بازان)

To Compare the Effect of Ultrasound Guided Local Injection of Dexamethasone with Dexamethasone Phonophoresis for Treatment of Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow)

زمينه و هدف: اپي كنديليت خارجي باعث ايجاد درد و اختلال عملكرد در بسياري از فعاليت‌هاي روزانه مي‌شود. تزريق استروييد يا فنوفورزيس از درمان‌هاي پيشنهادي در اين رابطه هستند. در اين مطالعه قصد داريم به مقايسه تاثير تزريق موضعي دگزامتازون تحت گايد سونوگرافي با فنوفورزيس دگزامتازون در درمان اپي كندليت خارجي بپردازيم. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، بيماران مبتلا به اپي‌كنديليت خارجي به طور تصادفي در دو گروه درماني تزريق (18=n) و فنوفورزيس (18=n) قرار گرفتند. 3 بيمار در گروه فنوفورزيس از ادامه مطالعه منصرف شدند. در گروه تزريق، يك نوبت دگزامتازون با ليدوكايين به كمك سونوگرافي در محل اتصال تاندون اكستانسور مشترك تزريق شد. گروه فنوفورزيس درمان سونوگرافي فراصوتي با ژل دگزامتازون را به مدت 5 دقيقه براي 10 جلسه دريافت كردند. ميزان درد بيماران به طور كلي و در انجام فعاليت‌هاي خاص و معمولي بر اساس پرسش‌نامه PRTEE قبل، يك ماه و سه ماه بعد از درمان مشخص شد. يافته‌ها: روند بهبود درد در گروه تزريق در مقايسه با گروه فنوفورزيس به طور آشكار بهتر بود(04/0=p)، ولي تفاوت بارزي از نظر سير تغييرات زير گروه عملكردي و امتياز كلي PRTEE بين دو گروه وجود نداشت. گروه تزريق نسبت به فنوفورزيس به طور بارزي سطح درد و امتياز كلي بهتري يك ماه بعد از درمان داشتند(به ترتيب، 003/0=p و 01/0=p). نتيجه‌گيري: تزريق دگزامتازون نسبت به فنوفورزيس بهبود قابل ملاحظه‌اي در كاهش درد اين بيماران داشت كه يك ماه بعد از درمان چشم‌گيرتر بود، ولي نتايج سه ماه بعد از درمان بين دو گروه مشابه بود.

Background: Lateral epicondylitis may cause pain and functional disability in many daily activities. Steroid injection or phonophoresis are the recommended treatments in this regard. In this study, we aim to compare the effect of ultrasound guided local injection of dexamethasone with dexamethasone phonophoresis for treatment of lateral epicondylitis. Materials and Methods: In this clinical trial, patients with lateral epicondylitis were randomely assigned to injection (n=18) and phonophoresis (n=18) groups. Three patients in phonophoresis group dropped out from the study. In injection group, dexamethasone with lidocaine was injected once with the guide of sonography at the base of common extensor tendon. Phonophoresis group received 5 minutes treatment with ultrasound using dexamethasone gel for 10 sessions. Patients’ pain in total and in specific and usual activities according to PRTEE questionnaire before, one and three months after treatment was calculated. Results: Injection group compared to phonophoresis had significantly better improvement in pain (p=0.04), but there was no significant difference in serial changes of functional subscale and total score of PRTEE between groups. Injection group compared to phonophoresis had also better pain and total score one month after treatment (p=0.003 and p=0.01, respectively). Conclusion: Dexamethasone injection compared to phonophoresis had significant improvement in patients’ pain which was more apparent one month after treatment, but the results were similar between groups three months after treatment.