مقايسه اثرآرام‌بخشي القا شده توسط دو داروي فنتانيل و رمي فنتانيل در بيماران تحت تهويه‌ي مكانيكي

Comparing the Effects of Sedation Induced by Fentanyl and Remifentanil in Patients Under Mechanical Ventilation

زمينه و هدف: كاهش مدت اثر داروهاي آرام‌بخش و افزايش كيفيت اثر آن‌ها يكي از وظايف تيم درماني بخش مراقبت‌هاي ويژه است. هدف از انجام اين مطالعه، مقايسه اثرات آرام‌بخشي اين داروها در بيماران جراحي اعصاب تحت ونتيلاسيون مكانيكي مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كار آزمايي باليني دو سو كور، تعداد 70 بيمار بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه جراحي اعصاب كه تحت تهويه‌ي مكانيكي قرار داشتند، وارد مطالعه شدند. بيماران به صورت تصادفي در يكي از گروه‌هاي رمي فنتانيل يا فنتانيل قرار گرفتند. گروه اول انفوزيون رمي فنتانيل به ميزان 05/0 ميكروگرم بر كيلوگرم در دقيقه و گروه دوم انفوزيون فنتانيل به ميزان 1 ميكروگرم بر كيلوگرم در ساعت در 24 ساعت اول جهت آرام‌بخشي و بي‌دردي دريافت نمودند. در طول مطالعه و در فواصل معين، اسكور آرام‌بخشي، معيار Minogue و پارامترهاي هموديناميكي براي آن‌ها ارزيابي گرديد. يافته‌ها: دو گروه از نظر متغيرهاي دموگرافيك مانند سن، جنس و وزن بدن اختلاف آماري معني‌داري نداشتند. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان دهنده اختلاف معني‌دار دو گروه در اسكور آرام‌بخشي (0001/0p=) و معيار Minogue (0001/0p=) بوده و هر دو متغير به طور معني‌داري در گروه رمي فنتانيل پايين‌تر بودند. تعداد ضربان قلب (011/0p=) و ميانگين فشار خون شرياني (007/0p=) نيز در گروه فنتانيل به طور معني‌داري بالاتر بود. نتيجه‌گيري: در مجموع، آرام‌بخشي ناشي از رمي فنتانيل داراي مزاياي نسبي متعددي نسبت به داروي قديمي تر فنتانيل مي‌باشد و سبب آرام‌بخشي موثرتر و كنترل بهتر متغيرهاي هموديناميك بيماران تحت ونتيلاسيون مكانيكي مي‌گردد.

Background: Reducing the duration of the effect of sedatives and increasing their quality is one of the tasks of ICU staff. The aim of this study is to compare the sedative effects of these medications on neurosurgery patients under mechanical ventilation. Materials and Methods: In this double-blind clinical trial, 70 patients requiring mechanical ventilation in neurosurgery ICU were enrolled. Patients were randomly assigned to one of remifentanil or fentanyl groups. The first group received 0.05 µg/kg/min remifentanil and the second group received 1 µg/kg/hr fentanyl infusion for sedation and analgesia in the first 24 hours. Sedation score, Minogue scale and hemodynamic parameters were evaluated throughout the study and at regular intervals. Results: There was no significant statistical difference in demographic variables such as age, sex, and body weight between two groups. The results of this study showed a significant difference in sedation score (p=0.0001) and Minogue scale (p=0.0001) and both variables were lower in remifentanil group. Also, heart rate (p=0.011) and mean arterial blood pressure (p=0.007) were significantly higher in fentanyl group. Conclusion: Generally, sedative effect of remifentanil has several relative advantages over older medication of fentanyl and causes more effective sedation and better control of hemodynamic parameters in patients under mechanical ventilation.