بررسي تاثير جراحي ميلومننگوسل بر پيش آگهي بيماران

To Study the Effect of Reconstructive Surgery of Myelomeningocele on the Prognosis of Patients

زمينه و هدف: ميلومننگوسل يكي از نقايص شايع مادرزادي در كودكان است. علاوه بر درمان‌هاي معمول اين بيماري و اختلالات آن، جراحي ترميمي ميلومننگوسل نيز در بسياري از موارد انجام مي‌شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسي نقش جراحي ترميمي ميلومننگوسل در پيش آگهي كودكان مبتلا به ميلومننگوسل بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مورد – شاهدي در سال‌هاي 1380 تا 1392 بر روي 60 كودك مبتلا به ميلومننگوسل در بخش جراحي مغز و اعصاب دو بيمارستان ولي عصر (عج) و امام خميني (ره) شهرهاي اراك و ايلام انجام گرفت. كودكان براساس قابل انجام بودن يا نبودن جراحي ترميمي ميلومننگوسل، به ترتيب در دو گروه 30 نفره‌ قرار گرفتند. پيش آگهي بيماران با استفاده از ميزان مرگ و مير و معيار رتبه‌بندي معلوليت و ناتواني استارك و دراموند مورد بررسي قرار گرفت. در نهايت، داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه‌ي 18 تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: درجات بالاتر معلوليت فيزيكي (003/0p=)، اختلالات سيستم ادراري(006/0p=)، اختلال وضعيت هوشي (001/0p=)، ناتواني كلي (006/0p=) و ميزان مرگ و مير، به شكل معني‌داري در گروه كنترل نسبت به گروه مورد بيشتر بود و بين موارد مبتلا به هيدروسفالي نيازمند به درمان (3/0p=)، تفاوت معني‌داري بين دو گروه وجود نداشت. نتيجه گيري: براساس نتايج مطالعه حاضر، مرگ و مير، ناتواني كلي و پيش‌آگهي كودكاني كه تحت جراحي ميلومننگوسل قرار نگرفته‌اند، بدتر از كودكاني است كه اين جراحي در آن‌ها انجام شده است. در نتيجه، عمل جراحي زود هنگام ميلومننگوسل در كودكان مبتلا به علت تاثير آن در بهبود پيش‌آگهي و كيفيت زندگي بيماران توصيه مي‌شود.

Background: Myelomeningocele is one of the common congenital malformation in childhood that has association with many disorders. in addition to routine management of associated disorders surgical repair of myelomeningocele has been considered in many cases . The aim of this study is to evaluate the role of myelomeningocele surgical repair in prognosis of children with myelomeningocele Materials and Methods: This is a case-control study from 2001 to 2013 in 60 infants with myelomeningocele in two department of neurosurgery in Arak and Ilam cities (Vali Asr and Imam Khomeni hospitals, respectively). Infants were divided into two groups according to operable and inoperable cases (each group includes 30 cases). The prognosis of two groups was investigated with respect to mortality, and Stark and Drummond disability rating scale. Data were analyzed with SPSS 18 software. Results: Case group had better prognoses compared to control with respect to handicap (p=0.003), urinary tract disorders (p=0.006), IQ (p=0.001), global disability(p=0.006) and mortality rate, but there was no difference between two groups with respect to hydrocephalus(p=0.3). Conclusion: According to the results, mortality, disability and prognosis of infants with myelomeningocele that underwent operation were better. In conclusion, early myelomeningocele repair is advised for infants, because it affects the improvement of prognosis and the quality of patientsʹ life.