فراواني ژن‌هاي بتالاكتاماز طيف گسترده SHV - 2a، SHV - 5 و SHV - 12 در ايزوله‌هاي باليني كلبسيلا پنومونيه جدا شده از مراكز پزشكي شهر كرمانشاه در سال 1393

The Frequency of Extended Spectrum B-Lactamase Genes of SHV-2a, SHV-5 and SHV-12 in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumoniae Isolated from Kermanshah Medical Centers in 2014

زمينه و هدف: گسترش بتالاكتامازهاي طيف گسترده (ESBL) در ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه منجر به افزايش مقاومت آنتي‌بيوتيكي و مرگ و مير در بيماران گرديده است. هدف از اين مطالعه تعيين شيوع ESBL و ژن‌هاي SHV-2a ، SHV-5 و SHV-12 در ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه در كرمانشاه بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي- تحليلي از بررسي 112 نمونه باليني بيماران در مراكز پزشكي شهر كرمانشاه در سال 1393، تعداد 60 ايزوله كلبسيلا پنومونيه با روش‌هاي استاندارد باكتري شناسي و كيت API شناسايي گرديد. حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها با روش ديسك ديفيوژن تعيين و ايزوله‌هاي مولد ESBL به روش ديسك تركيبي غربال‌گري شدند. ژن‌هاي SHV-2a ، SHV-5 و SHV-12 در ميان ايزوله‌ها با روش PCR تعيين گرديدند و پرايمرها طراحي شدند. يافته‌ها: از 60 ايزوله مورد بررسي، بيشترين و كمترين ميزان مقاومت به ترتيب به آمپي‌سيلين و آنتي‌بيوتيك‌هاي گروه كارباپنم نشان داده شد. 45 درصد ايزوله‌ها مولد آنزيم ESBL بودند. از ميان 60 ايزوله مورد بررسي، 5 (3/8 درصد) ايزوله حاوي ژن SHV-2a ، 57 (95 درصد) ايزوله حاوي ژن SHV-5 و 43 (7/71 درصد) ايزوله حاوي ژن SHV-12 بودند. در اين مطالعه، 5 ايزوله داراي هر سه ژن SHV-2a ، SHV-5 و SHV-12 بودند. نتيجه‌گيري: نتايج بيان‌گر شيوع نسبتاً بالاي ژن‌هاي بتالاكتاماز نوع SHV در ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه در كرمانشاه مي‌باشد. با توجه به بالا بودن ميزان شيوع، پايش الگوي مقاومت‌ها و ژن‌هاي مربوطه در ايزوله‌هاي باسيل‌هاي گرم منفي در منطقه كرمانشاه ضرورت دارد. باتوجه به درصد بالاي مقاومت ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه به آنتي‌بيوتيك‌ها و نيز براي كاهش گسترش ژن‌هاي مقاومت، انجام سنجش حساسيت براي انتخاب آنتي‌بيوتيك‌هاي موثرتر حتي براي ايزوله‌هاي بيماران سرپايي توصيه مي‌گردد.

Background: The dissemination of extended-spectrum B-lactamases (ESBL) in Klebsiella pneumoniae isolates has resulted in the increase of antibiotic resistance and mortality among patients. The aim of this study was to determine the prevalence of ESBL and SHV-2a, SHV-5 and SHV-12 genes in K. pneumoniae isolates from Kermanshah. Materials and Methods: In this descriptive – analytical study, from 112 clinical samples of patients admitted at Kermanshah medical centers in 2014, 60 K. pneumoniae isolates were recognized by standard methods of bacteriology and API Kit. Antibiotic susceptibility of isolates was determined by disk diffusion method and the isolates were screened for ESBL-producerig using the combination disc method. The SHV-2a, SHV-5 and SHV-12 genes were determined among isolates using PCR method. Primers were designed in this study. Results: Of 60 isolates tested, the highest and the lowest resistance was for ampicillin and carbapenem antibiotics, respectively. Forty-five percent of isolates were ESBL-producer. Among 60 isolates tested, 5 (8.3%), 57 (95%) and 43 (71.7%) isolates contained SHV-2a, SHV-5 and SHV-12 genes, respectively. Five isolates contained all the three genes of SHV-2a, SHV-5 and SHV-12. Conclusion: The results indicate the relatively high prevalence of SHV type beta-lactamase genes in K. pneumoniae isolates in Kermanshah. Given this high prevalence, the surveillance of antibiotic resistant patterns and relevant genes is necessary among gram-negative bacilli in Kermanshah region. Due to the high resistance of K. pneumoniae isolates to antibiotics and to reduce the dissemination of resistant genes, susceptibility testing to choose more affective antibiotics is recommended even for isolates from outpatients.