مقايسه تاثير تزريق بوپيواكايين داخل نسجي و زير جلدي و كتامين جلدي در كنترل درد پس از عمل جراحي بيماران كانديد هيستركتومي ابدومينال تحت بي‌هوشي عمومي

Comparing the Effect of Topical and Subcutaneous Bupivacaine Infiltration with Cutaneous Ketamin on Postoperative Pain in Patients Candidating Abdominal Hysterectomy under General Anedthesia

زمينه و هدف: هيستركتومي يكي از اقدامات جراحي بسيار رايج محسوب مي‌شود. تنها بعد از سزارين، هيستركتومي دومين اقدام جراحي ماژور رايج به حساب مي‌آيد. مشكلاتي مثل درد شديد لگن، خون‌ريزي شديد و نامنظم ماهانه يا ابتلا به سرطان رحم از مواردي هستند كه براي درمان آن‌ها هيستركتومي پيشنهاد مي‌شود. درد شكم پس از هيستركتومي از راه شكم يكي از شايع‌ترين شكايات در بيماران تحت اين نوع جراحي محسوب مي‌شود. اين مطالعه با هدف مقايسه تاثير تزريق بوپيواكايين داخل نسجي و زير جلدي و كتامين جلدي در كنترل درد پس از عمل جراحي بيماران كانديد هيستركتومي ابدومينال تحت بي‌هوشي عمومي انجام گرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني تصادفي دو سوكور است كه بر روي 99 نفر از خانم‌هاي كانديد TAH مراجعه كننده به مركز طالقاني اراك انجام شد كه در سه گروه تقسيم‌بندي شدند. درد بيماران مذكور و ميانگين مدت بي‌دردي و اسكور درد آن‌ها ثبت گرديد. يافته‌ها: ميانگين مدت بي‌دردي در گروه كتامين 8/8±1/65، در گروه بوپيواكايين 8/7±4/65 و در گروه پلاسبو 5/5±6/57 بوده است كه با توجه به 01/0?p اختلاف معني‌داري بين سه گروه ديده شد. مدت بي‌دردي در گروه پلاسبو به صورت معني‌داري از دو گروه كتامين و بوپيواكايين كمتر بود، اما بين دو گروه كتامين و بوپيواكايين اختلاف معني‌داري يافت نشد. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان مي‌دهد كه استفاده از بوپيواكايين و كتامين داخل نسجي در كاهش درد پس از عمل بيماران كانديد هيستركتومي ابدومينال موثر مي‌باشد و استفاده از دوز بيشتر كتامين و بوپيواكايين به صورت تك دوز منجر به كاهش معني‌دار درد پس از عمل بيماران نسبت به گروه پلاسبو مي‌شود.

Background: Hysterectomy is one of the most common surgical procedures. Only after cesarian section, hysterectomys considered as second major surgical procedure. Problems such as severe pelvic pain, irregular or heavy bleeding and uterine cancer are cases that hysterectomy is used to care them. Abdominal pain after abdominal hysterectomy is one of the most common complaints of patients undergoing this type of surgery. This study aimed to compare the effects of bupivacaine into the subcutaneous tissue and skin ketamine to control pain after surgery in patients undergoing abdominal hysterectomy under general anesthesia. Materials and Methods: This study is a randomized, double-blind clinical trial involving 99 women candidating for TAH referred to Taleghani center in Arak who were divided into three groups. The average duration of analgesia and pain and pain score were recorded. Results: The average duration of analgesia in ketamine group, in the bupivacaine group and in the placebo group was 65.1±8.8, 65.4±8.7, and 57.6±5.5, respectively. According to p?0.01, there was a significant difference between the three groups. The duration of analgesia in the placebo group was significantly lower than ketamine and bupivacaine groups, while that between ketamine and bupivacaine in terms of the average duration of analgesia, no significant difference was observed. Conclusion: The results of our study indicate that the use of bupivacaine and cutaneous ketamine is effective in reducing postoperative pain in patients undergoing abdominal hysterectomy and further doses of ketamine and bupivacaine single dose resulted in a significant reduction of postoperative pain in patients compared to the placebo group.