بررسي فرواني سل ريوي اسمير مثبت در زندان

The prevalence of smears positive pulmonary tuberculosis in a prison

مقدمه: با توجه به اينكه تمام شرايط گسترش سل شامل، ازدحام جمعيت، عفونت HIV، اعتياد تزريقي، سوء تغذيه و فقر، در زندان فراهم است و از طرفي سل شايعترين علت بستري و مرگ در بيماران HIV و زندانيان را تشكيل مي دهد و زندانها مخزن اصلي، انتشار سل بخصوص سل مقاوم به چند دارو به سطح جامعه هستند، لذا نياز به بررسي جامع در اين زمينه وجود دارد. بحث و نتيجه گيري: مقايسه مطالعه ما نسبت به اكثر مطالعات در استفاده از الگوريتم مشخص، شاخص WHO، اسكورهاي باليني تكميلي Total ،BMI و سابقه قبلي درمان سل و همچنين استفاده بيشتر از گرافي قفسه سينه بود، كه دقت ما را در اسكرينينگ اوليه و بعدي افزايش داد. بنابراين با بيماريابي فعال بصورت دوره اي و درمان به موقع سل مي توان بطور زودرس از انتشار گسترده سل در زندان و جامعه ممانعت بعمل آورد و از ميلياردها دلار خسارت جلوگيري نمود. يافته ها: از 2200 زنداني، 2030 (27/92%) ويزيت بعمل آمد كه 469 نفر (1/23%) معيار WHO (5 le P) ،287 نفر (3/14%) معيار Total (8 le T) و 159 نفر (83/7%) معيار BMI (20B<) را كسب كردند 2 نفرهم داراي سابقه قبلي درمان سل بودند. تعداد كل معيارهاي مثبت 915 بود. كه با حذف مشتركات612 نفر (14/30%) به مرحله بعد راه يافتند كه از اين تعداد، از 470 نفر (8/76%) CXR، 198 نفر (35/32%) اسمير بعمل آمد. در نهايت، كه 5 نفر سل ريوي quot اسمير مثبت quot ، تشخيص داده شد كه همگي (100%) 5 le W،4 نفر(80%)، 8 le Total و1 نفر(20%) داراي 20˂BMI، ولي هيچكدام (0%) سابقه قبلي درمان سل نداشتند. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي و به صورت سرشماري و در يك زندان كرمانشاه طي سال 861385 صورت گرفت. بعد از تمهيدات لازم اقدام به بيماريابي سل با پرسشنامه و معاينه ريه و محاسبه Body Mass Index (BMI) گرديد. علائم باليني سل به دو صورت اسكوربندي شدند، يكي طبق دستور العمل سازمان بهداشت جهاني (score WHO) و ديگر علائم باليني سل را كه در دستورالعمل WHO ذكر نشده بود، جداگانه تحت عنوان Total، اسكور بندي كرديم، در نهايت همه افراد داراي 5 از 7 نمره WHO يا 8 از 14 نمره Total، يا BMI كمتر از20، يا سابقه قبلي درمان سل، تحت غربالگري اوليه و بررسي از نظر سل قرار گرفتند. سرانجام از افراد با تشخيص سل، تستHIV به عمل آمد و داده ها مورد آناليز آماري قرار گرفتند.

Background: With regard to existence of all conditions for spreading tuberculosis(TB) in prison including overcrowding, HIV, Injection Drug Users (IDU), malnutrition and poverty, and on the other hand as TB is the most important cause of mortality / morbidity in HIV patients and prisoners, so prisons are one of the main sources of transmission of Multi Drug Resistance Tuberculosis (MDRTB) to community. Thus an exhaustive investigation about it seems necessary. Materials and Methods: This descriptive study carried out on all of the volunteer prisoners of Kermanshah city central prison in the first 4 months of 2008.We scored clinical symptoms and sings according to WHO guideline and for the symptoms which were not in the guideline, were separately scored under the title of quot total scorequot . Then the prisoners who had WHO score 5 or total scorege 8 or BMI<20 or a past history of TB treatment, were evaluated for TB. Finally prisoners with diagnosis of TB were tested for HIV and data was statistically analyzed. Results: 2030 (92.27%) from 2200 prisoners have been visited that 469 (23.1%) of them had WHO score (Wge 5) 287 (14.3%) total score (Tge 8) 159 (7/83%) BMI (B<20) and 14 prisoners had a past history of TB treatment. Total acquisition of score cutoff points was915 but after deleting overleaps, the net numbers of patients that could enter into the second stage were 612 (30.14%) and among them, 470 (76.8%) chest Xray and from 198 (32.35%) smears were taken. Finally 5 smears positive pulmonary TB had diagnosed all cases had wge 5,but 4(80%)Tge 8 and 2(20%) had BMI<20 and non of them had no past history of TB treatment. Conclusion: According to these results in addition to traditional methods, periodic active screening of TB should be accomplish accompanying with culture and chest Xray to control the spread of TB in Prisons and its transmission to community as well as to save milliards of dollars.