بررسي مقايسه اي ارزش تشخيصي هيستروسكوپي و هيستروسالپنگوگرافي در يافته هاي رحمي بيماران مبتلا به نازايي ارجاعي به بخشIVF بيمارستان امام خميني شهر اهواز در سال 1389

A comparison Assessment between Diagnostic Value of Hysterosalpingography (HSG) Versus Hysteroscopic Uterine Findings in Infertile Patients who Reffered to IVF Department of Ahvaz Imam Khomeini Hospital During 2010

مقدمه: پاتولوژي رحمي علت نازايي در 15 درصد زوج هايي است كه جهت درمان ناباروري مراجعه مي كنند، در بيماراني كه تحت باروري آزمايشگاهي قرار مي گيرند، ناهنجاري هاي حفره رحم احتمال حاملگي را كاهش مي دهد. برطرف نمودن اين ناهنجاري ها با افزايش ميزان حاملگي همراه بوده است. ارزيابي هاي تشخيصي حفره رحم در خانم هاي نابارور شامل هيستروسالپنگوگرافي (HSG) و هيستروسكوپي مي باشد. اين مطالعه يافته هاي رحمي هيستروسكوپي و HSG را در بيماران مبتلا به نازايي مقايسه مي كند. مواد و روش ها: در اين مطالعه اپيدميولوژيك توصيفي آينده نگر يافته هاي رحمي به دست آمده از انجام هيستروسكوپي در 100 زن نابارور مراجعه كننده به بخش IVF بيمارستان امام خميني اهواز كه پس از انجام HSG، كانديد هيستروسكوپي بودند، با اطلاعات موجود در HSG مقايسه شد. نمونه گيري با روش متوالي انجام گرفت. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS vol.16.0 و Windpipe vol.1.45 انجام شد. ميزان توافق بين دو روش با استفاده از آماره كاپا محاسبه شد. يافته هاي پژوهش: در اين مطالعه در مقايسه نتايج HSG با هيستروسكوپي حساسيت HSG 70 درصد، ويژگي 60 درصد، منفي كاذب 30 درصد، مثبت كاذب 40 درصد، ارزش اخباري مثبت 80.3 درصد و ارزش اخباري منفي 46.2 درصد به دست آمد. ميزان توافق دو روش با استفاده از آماره ي كاپا، 65 درصد بود(P<0.005). مطالعه ما نشان داد كه هيستروسكوپي نسبت به هيستروسالپنگوگرافي 40 درصد قدرت تشخيصي را بالا مي برد(LR=1.4). بحث و نتيجه گيري: هيستروسكوپي در ارزيابي اختلالات حفره ي رحم بر هيستروسالپنگوگرافي برتري دارد و حتي در مواردي كه HSG نرمال گزارش مي شود، هيستروسكوپي 40 درصد قدرت تشخيصي را بالا مي برد. هيستروسكوپي به راحتي قابل انجام است و با توجه به اين كه HSG داراي حساسيت پايين و منفي كاذب بالا در مقايسه با هيستروسكوپي مي باشد، بهتر است هيستروسكوپي بخشي از بررسي معمول زوج هاي نابارور باشد.

Introduction: Uterine pathology is the cause of infertility in 15% of infertile couples. Abnormalities of uterine cavity decrease fertility rate in patients who are undergoing IVF. Treatment of these abnormalities will improve fertility rate in these patients. Diagnostic evaluations of uterine cavity in infertile women are hystrerosalpingography and hysteroscopy. This study compared uterine findings in hysterosalpingography versus hysteroscopic in infertile patients. Materials methods: In this prospective descriptive epidemiological study, hysteroscopy uterine findings of 100 consecutive infertile women who referred to IVF unit of Imam Khomeini hospital in Ahvaz city compared with their hysterosalpingographic findings. These patients were candidate for hysteroscopy after hysterosalpingography. Analysis of findings was done by SPSS 16.0 and Windpipe 1.45.The concordance rate between two methods was assessed by kappa statistic. Findings: In this study, the results of uterine findings of HSG with hysteroscopy was compared. There was a sensitivity70%, specifity60%, false negative30%, false positive40%, positive predictive value80.3%, and negative predictive value46.2%. The agreement rate of the two methods was determined using kappa statistic which was 65%. (Pvalue < 0/005) our study showed that hysteroscopy increases 40% diagnostic power than HSG in uterine findings.(LR=1.4) Discussion Conclusion: Hysteroscopy is better than HSG from the point view of assessing uterine cavity lesions even when HSG was normal, the diagnostic power was increase 40%. Hysteroscopy can be easily performed, and with respect to the fact that HSG has lower sensitivity and higher false negative rate than hysteroscopy, we suggest that hysteroscopy should be the part of assessing infertile couples.