نتايج درمان نفريت لوپوسي پروليفراتيو مقاوم به درمان با سيكلوسپورين A

RESULTS OF RESISTANT PROLIFERATIVE LUPUS NEPHRITIS TREATMENT WITH CYCLOSPORINE A

پيش زمينه و هدف: نفريت لوپوسي يكي از تظاهرات شايع و شديد بيماري لوپوس اريتماتوس سيستميك است كه مي تواند منجر به نارسايي كليه و حتي مرگ بيمار گردد. حداقل 30-20درصد از موارد نفريت لوپوسي پروليفراتيو به درمان استاندارد پاسخ نمي دهند. براي درمان اين بيماران روش هاي مختلفي پيشنهادشده ولي در مورد هيچ كدام از آن ها توافق عمومي وجود ندارد. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج درمان با سيكلوسپورين در درمان نفريت لوپوسي پروليفراتيو مقاوم به درمان است. مواد و روش كار: در يك مطالعه گذشته نگر بيماران مبتلا به نفريت لوپوسي پروليفراتيو مقاوم به درمان استاندارد كه تحت درمان با سيكلوسپورين قرار گرفته بودند، بررسي شدند. اين بيماران ازنظر رميسيون كليه، كراتينين سرم، ميزان پروتئين اوري، عوارض جانبي درمان، مورتاليتي و فعاليت بيماري موردمطالعه قرار گرفتند. يافته ها: 25 بيمار مبتلا به نفريت لوپوسي تحت درمان با سيكلوسپورين با ميانگين سني 9/6 +30 شامل 5 مرد (20درصد) و 20 زن (80درصد) موردبررسي قرار گرفتند. ميزان پروتئين اوري بعد از درمان كاهش معني داري پيدا كرد (001/0 >P). سطح كراتينين سرم در طي درمان با سيكلوسپورين تغيير معني داري پيدا نكرد. رميسيون كامل كليوي در 60درصد و نسبي در 32درصد بيماران ايجاد شد. در طول پيگيري دوز پردنيزولون از 3/26 ميلي گرم در روز به 8/6 ميلي گرم در روز كاهش يافت. شايع ترين عارضه دارو عوارض گوارشي بود. بحث و نتيجه گيري: بر اساس يافته اي مطالعه ما سيكلوسپورين در درمان نفريت لوپوسي پروليفراتيو مقاوم به درمان مؤثر است.

Background Aims: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease characterized by various autoantibodies formation and immune complex deposition in various organs. Lupus nephritis is a common and severe manifestation of SLE that can lead to end stage renal disease and death. The aim of this study was to evaluate the longterm efficacy of cyclosporine A in the treatment of resistant proliferative lupus nephritis. Materials Methods: In a retrospective study, patients with proliferative lupus nephritis that were resistant to treatment with mycophenolate mofetil and/or cyclophosphamide and was treated with cyclosporine A were entered to the study. They were evaluated according to the remission of the renal disease, SLE disease activity index, occurrence of end stage renal disease, mortality and side effects of treatment. Results: Twentyfive patients with biopsy proven proliferative lupus nephritis with mean age of 30 plusmn 6.9 years including 5 men (20%) and 20 women (80%) were studied. The follow up duration was 27.1 plusmn 17.6 months. Proteinuria was decreased significantly during the treatment with CSA (p lt 0.001). Serum creatinine was stable and changes was not significant. Complete renal remission and partial renal remission was occurred in 60% and 32% of patients, respectively. Prednisolone dose was reduced from 26.3 mg/d before treatment to 6.8 mg/d after treatment with CSA (P=0.001). The most common adverse event was dyspepsia. Conclusion: According to results of our study, CSA is effective in the treatment of proliferative lupus nephritis. SOURCE: URMIA MED J 2016: 27(2): 129 ISSN: 10273727