تأثير اندانسترون وريدي بر خارش بعد از مخدر اينتراتكال در سزارين با بي‌حسي نخاعي

EFFICACY OF INTRAVENOUS ONDANSETRON ON PRURITUS AFTER INTRATHECAL OPIOID IN CESAREAN SECTION WITH SPINAL ANESTHESIA

پيش زمينه و هدف: اگرچه مخدر اينتراتكال براي بي دردي بعد از عمل جراحي سزارين مؤثر واقع مي شود، ولي خارش به عنوان يكي از عوارض شايع كه موجب نارضايتي بيماران مي شود، باقي مانده است. اين مطالعه به منظور بررسي تأثير اندانسترون بر روي پيشگيري و يا درمان خارش ناشي از تزريق فنتانيل اينتراتكال انجام گرفت. تأثير انداتسترون براي جلوگيري از خارش قبلاً نيز بررسي شده است، ولي نتايج قطعي به دست نيامده است. مواد و روش كار: در اين مطالعه 110 زن حامله كه تحت عمل جراحي سزارين با بي حسي اسپاينال با 10 ميلي گرم ماركائين و 25 ميكروگرم فنتانيل اينتراتكال قرار گرفته بودند. بلافاصله بعد از بستن بند ناف به صورت دو سو كور در يك گروه (گروه مطالعه) 4 ميلي گرم اندانسترون وريدي و در گروه ديگر (گروه كنترل) سالين وريدي تزريق گرديد. ميزان بروز و شدت خارش، تهوع و استفراغ و لرز حين و بعد از عمل در هر دو گروه ارزيابي شد. يافته ها: 40 درصد زنان حامله در گروه كنترل و 6/23 درصد در گروه اندانسترون حين عمل خارش داشتند P= 0.04)). ميزان بروز خارش بعد از عمل به ترتيب 2/38 و 8/21 درصد بيماران در گروه دارونما و اندانسترون اندازه گيري شد P=0.04)). بيماران دريافت كننده اندانسترون تهوع و استفراغ كمتري را نسبت به گروه دارونما داشتند p=0.01)). ميزان بروز لرز بين دو گروه متفاوت نبود. بحث و نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه اندانسترون پيشگيرانه مي تواند بروز خارش، تهوع و استفراغ حين و بعد از عمل ناشي از استفاده فنتانيل به همراه ماركائين اينتراتكال كاهش دهد.

Background Aims: Although intraspinal opioid has been presented to be effective in providing analgesia after cesarean delivery, pruritus as a sideeffect remains a common cause of dissatisfaction. We undertook a study to assess the efficacy of ondansetron for treatment or prophylaxis of intrathecal fentanylinduced pruritus. The role of ondansetron has been studied in preventing pruritus but the results have been contradictory. Materials Methods: We randomized 110 patients undergoing elective cesarean section using spinal anesthesia with Marcaine 10 mg plus fentanyl 25 micro g and into a doubleblinded trial to receive ondansetron 4 mg (study group) or placebo (control or placebo group) after cling of umbilical cord. Intra and postoperative itching, nausea and vomiting, and shivering in the recovery room were registered. Results: Forty percent of the patients in the placebo group and 23.6% in the ondansetron group had itching intraoperative (P=0.04). The incidence of postoperative itching was 38.2%, 21.8% in placebo and ondansetron groups, respectively (P=0.04). The patients reported less intra and postoperative nausea and vomiting in the ondansetron group than in the placebo group (P=0.01). There was no difference in the incidence of shivering between two groups. Conclusion: This study showed that the prophylactic ondansetron reduced itching, nausea and vomiting intra and postoperative caused by intrathecal fentanyl with marcaine SOURCE: URMIA MED J 2016: 27(2): 154 ISSN: 10273727