موانع و تسهيل‌كننده‌هاي كار تيمي در مراقبت‌هاي بخش زايمان: يك مطالعه كيفي

Teamwork barriers and facilitators in the maternity wards: A qualitative study

زمینه و هدف: یكی از مهم‌ترین اركان موفقیت در ارایه خدمات مناسب در بخش زایمان، كار تیمی خوب (بین متخصصان زنان و ماماها) است. از این رو مطالعه حاضر با هدف شناسایی عوامل مؤثر بر كار تیمی در بخش زایمان یكی از بیمارستان‌های دولتی شهر تهران انجام گرفته است. روش بررسی: این مطالعه كیفی با 9 نفر از ماماها و 4 نفر از متخصصان زنان كه به روش نمونه‌گیری مبتنی بر هدف انتخاب شده بودند، انجام یافته است. داده‌ها از طریق مصاحبه‌های نیمه ساختار یافته در سال 93-1392 در یكی از بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشكی تهران جمع‌آوری و به روش تحلیل محتوای قراردادی تحلیل شد. یافته‌ها: موانع و تسهیل‌كننده‌های كار تیمی در بخش لیبر دو مضمون پدیدار شده در این مطالعه بودند. طبقات اصلی مضمون موانع كار تیمی: مسایل زمینه‌ای (تضادهای بین حرفه‌ای، مسایل قانونی، دریافت مالی)؛ مشكلات فردی (مشكل جسمی، ویژگی‌های منفی شخصیتی، مسایل خانوادگی)؛ نقص توانایی و مهارت؛ (نداشتن توانمندی و انگیزه، ضعف آموزشی، تجربه كم) و سیستم مدیریتی سازمان یا خارج تیم (برنامه‌ریزی و سیاست‌گذاری نامناسب، ساختار سلسله مراتبی، عدم ارزشیابی تیم، بی‌عدالتی) و طبقات اصلی مضمون تسهیل‌كننده‌های كار تیمی: مدیریت داخلی تیم؛ (رهبر تیم، جوكاری، شفاف‌سازی ارزش‌گذاری فعالیت افراد، اجرای درست قوانین بالادستی) همكاری، همیاری و همدلی؛ (كمك و همكاری، همدلی و حمایت از هم) و ویژگی فردی لازم برای كار در تیم زایمان (روابط مناسب، ویژگی‌های مثبت شخصیتی)، بود. نتیجه‌گیری: در این مطالعه، موانع و تسهیل‌كننده‌های كار تیمی در بخش لیبر به صورت جامع و در سطوح مختلف شناسایی شدند. براساس این یافته‌ها می‌توان مداخلاتی را جهت افزایش سطح كار تیمی طراحی و اجرا نمود.

Background & Aim: Teamwork (between obstetricians and midwives) is one of the main pillars of success in the provision of appropriate services in the maternity wards. Therefore, this study aimed to identify the factors influencing teamwork in a maternity ward in a public hospital in Tehran, Iran. Methods & Materials: In this qualitative study, nine midwives and four obstetricians were selected through purposive sampling. Data were collected through semi-structured interviews from an affiliated hospital of Tehran University of Medical Sciences in 2013-2014. Data were analyzed using conventional content analysis. Results: Two themes including the teamwork barriers (four categories) and facilitators (three categories) were extracted from the data analysis. The main categories of teamwork barriers were the underlying issues (inter-professional conflicts, legal issues, and salary and financial issues), individual problems (physical problems, negative personality characteristics and domestic problems), lack of skills (lack of abilities and motivation, educational weakness and lack of experience) and the external management system (inappropriate policy making and planning, hierarchical structure, lack of team evaluation and lack of justice). The main categories of teamwork facilitators were the internal management of team (good leader or manager, appropriate workplace climate, values clarification of the team members’ practices, and proper implementation of regulations), cooperation, collaboration and empathy (help and cooperation and empathy and support), and essential personal qualities for teamwork (good communication and good personality characteristics). Conclusion: In this study, the teamwork barriers and facilitators in the maternity wards were comprehensively identified at different levels. According to the results, interventions can be designed and implemented to enhance teamwork.