تبيين ديدگاه زنان درباره سرطان دهانه رحم : يك مطالعه كيفي

Exploration of Womenʹʹs Perspective on Cervical Cancer: A Qualitative Study

مقدمه: سرطان سرويكس دومين سرطان شايع زنان در جهان است. همه زناني كه از لحاظ جنسي فعالند، مي توانند در معرض ابتلا به سرطان سرويكس باشند. سرطان سرويكس، چنانچه در مراحل اوليه شناسايي و درمان شود، تقريباً بطور كامل قابل پيشگيري است. هدف: اين مطالعه با هدف «تبيين ديدگاه زنان درباره سرطان دهانه رحم» طراحي و اجرا شده است. روش كار: در مطالعه كيفي حاضر كه به روش تحليل محتوي انجام شد، 56 زن متاهل در طيف سني 60 -17 سال از مراجعين به درمانگاه هاي مراقبت دوران بارداري، زنان و تنظيم خانواده بيمارستان آموزشي الزهرا شهر رشت در سال 1391 با نمونه گيري هدفمند و رعايت تنوع حداكثري و در قالب 8 گروه متمركز 8-6 نفره انتخاب شدند. معيارهاي واجدين شرايط شركت در مطالعه عبارت بودند از: داوطلب بودن، متاهل بودن، ايراني بودن و توانايي صحبت به زبان فارسي، فقدان اختلالات جسمي ناتوان كننده و يا بيماري و آشفتگي هاي رواني براساس اظهارات مشاركت كنندگان و ارزيابي و مشاهدات پژوهشگران. جمع آوري داده ها با برگزاري جلسات بحث گروهي متمركز انجام شد. طول مدت مصاحبه در هر جلسه بحث گروهي متمركز بين 5/1-1 ساعت بود. مصاحبه ها تا زمان اشباع داده ها تداوم يافت. كليه مطالب مطرح شده در جلسات بحث گروهي توسط يك دستگاه ضبط ديجيتالي ثبت گرديد و تعاملات غير كلامي نيز توسط منشي جلسه يادداشت شد و در حين تحليل داده ها و استخراج كدها مورد استفاده قرار گرفت. بلافاصله پس از اتمام هر جلسه مصاحبه كليه پاسخ ها عيناً و بدون كم و كاست دست نويس و سپس تايپ مي گرديد و بطور همزمان مورد تجزيه و تحليل قرار مي گرفت. تحليل داده ها با روش تحليل محتوا و بر اساس گامهاي پيشنهادي Graneheim و Lundman انجام شد. براي تاييد صحت و استحكام مطالعه، معيارهاي پيشنهاديGuba و Lincoln مورد نظر قرار گرفت. در اين مطالعه كليه ملاحظات اخلاقي مربوط به مشاركت عوامل انساني و مطالعات كيفي لحاظ شد و از داوطلبين شركت در مطالعه جهت ضبط صدا و نيز مشاركت در تحقيق، رضايت نامه كتبي و شفاهي اخذ گرديد. نتايج: ميانگين سني زنان شركت كننده در مطالعه 5/36 سال بود. 5/15 درصد شركت كنندگان بيسواد، 6/40 درصد زير ديپلم، 1/39 درصد ديپلم، و 3/4 درصد داراي تحصيلات دانشگاهي بودند. 8/92 درصد خانه دار و 3/78 درصد ساكن شهر بودند. 5/14 درصد تاكنون حامله نشده بودند، 29 درصد فاقد فرزند، 6 /24 درصد داراي يك فرزند و 1/26 درصد صاحب دو يا بيش از دو فرزند بودند. تجزيه و تحليل داده ها درباره ديدگاه زنان نسبت به سرطان سرويكس منجر به استخراج 275 كد اوليه و شكل گيري سه طبقه اصلي گرديد: "ضعف اطلاعات بهداشتي"، "غفلت از بيماري" و "لزوم رسيدگي و حمايت". نتيجه گيري: درك تجارب، ديدگاهها و نظرات زنان درباره يكي از سرطانهاي شايع و قابل پيشگيري آنان مي تواند فوايد بالقوه اي از جمله كشف نيازهاي آموزشي مشاوره اي مددجويان، چالش ها و موانع رايج، عوامل تسهيل كننده حمايتي و مراقبتي زنان داشته باشد و از سوي ديگر مسيولين و سياستگذاران بهداشتي و نظام سلامت را ترغيب نمايد تا با توجه به يافته هاي حاصل درصدد توسعه مداخلات آموزشي، مشاوره اي و حمايتي بلند مدت، مبتني بر شواهد و منطبق بر نيازهاي بهداشتي جامعه و بويژه زنان برآيند.

Introduction: Cervical cancer is the second most common cancer in women in the world. All women who are sexually active can be at risk for cervical cancer. Cervical cancer is almost entirely preventable, if detected and treated at an early stage. Objective: This study aimed to explore womenʹs perspective on cervical cancer till proper recognition and more comprehensive information on the experiences; understanding and viewpoint of clients are provided. Methods: In this qualitative content analysis study, 56 married women aging 17-60 years were selected among patients attending prenatal care, gynecology, and family planning clinics of Alzahra educational hospital in Rasht city, Iran during 2012-2013. Data was collected through 8 focus group discussions. The participants were selected through purposive sampling and considering maximal variation. The inclusion criteria for women were as follows: volunteer to participate in the study, married, Iranian nationality, proficiency in Farsi, no history of mental disorders or physical disabilities based on participantsʹ self report and interviewersʹ observations. Each interview session lasted 1-1.5 hours. All interviews were continued up to data saturation. All interviews were recorded by means of a digital sound recorder. Also, the non verbal interactions were recorded by the secretary and were used during data analyzing and extracting the codes. After each interview, the recorded data was transcribed and typed verbatim and were analyzed concurrently. Data analysis was done based on steps recommended by Graneheim and Lundman. To ensure rigor in this study, the criteria stated by Guba and Lincoln were considered. In this study, all ethical considerations related to human participation and qualitative research were considered. In this regard, oral and written permissions were obtained from the participants for participating in study and recording their interviews. Results: Mean age of participated women was 36.5 years. Many participants (40.6 %) had incomplete secondary education, 15.5 % were illiterate, 39.1 % had completed secondary education, and 4.3 % had an academic degree. Among the participants 92.8 % were housewives, 78.3% were residing in the city, 14.5 % never had a pregnancy, 29% had no children, 24.6% had one child, and 26.1% had two children or more. The participants’ viewpoints about cervical cancer were yielded to 275 primary codes and 3 main categories: “Weak health information”, "Negligence of disease", and "The necessity for support and care". Conclusion: Understanding the womenʹs experiences, perspectives and points of view about one of the most prevalent and preventable cancers in women can have potential benefits such as exploring the clientsʹ educational and counseling needs, common challenges and barriers, and support facilitative factors. On the other hand, based on our findings, the health policy makers can be encouraged to develop long term evidence based on educational interventions according to the health needs of society, particularly women