ارزيابي اثرات مثبت اجراي طرح تحول سلامت از ديدگاه روسا و مديران بيمارستان‌ها

An Assessment of the Positive Effects of Health Reform Plan Implementation from the Perspective of Hospital Directors

مقدمه: با توجه به تاكيد سياست‌گذاران و برنامه‌ريزان سلامت، طرح تحول نظام سلامت با هدف حفاظت مالي از مردم، ايجاد عدالت در دسترسي به خدمات سلامت و ارتقاي كيفيت خدمات بيمارستاني در كشور در حال اجرا مي‌باشد. مطالعه حاضر با هدف، ارزيابي اثرات مثبت اجراي طرح تحول سلامت از ديدگاه مديران و روساي بيمارستان‌ها انجام گرديد. روش بررسي: مطالعه كيفي حاضر به صورت مقطعي در ماه‌هاي آذر، دي و بهمن سال 1393 صورت گرفت. داده‌ها با استفاده از مصاحبه نيمه ساختار يافته جمع‌آوري گرديد. نمونه‌گيري به صورت هدفمند از ميان روسا و مديران بيمارستان‌هاي شهر تهران (18 نفر) انجام شد. مصاحبه‌هاي صورت گرفته ضبط و پس از پياده‌سازي، كدبندي گرديد و در مرحله بعد با استفاده از رويكرد تحليل چارچوبي و نرم‌افزار NVivo مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: 8 درون‌مايه اصلي و 21 زيردرون‌مايه استخراج گرديد. مهم‌ترين مفاهيم اصلي مرتبط با اثرات مثبت اجراي طرح تحول سلامت در بيمارستان‌ها عبارت از «پوشش بيمه‌اي بيماران نيازمند، بهبود نشانگرهاي عملكردي، اصلاح سيستم مديريتي بيمارستان، ارتقاي عملكرد سيستم ارجاع بين بيمارستاني، كنترل و مديريت بهتر پرداختي‌هاي بيماران، ارتقاي نشانگرهاي منتخب كيفيت، افزايش پاسخگويي نظام درماني و افزايش درامد بيمارستان» بود. نتيجه‌گيري: اجراي طرح تحول سلامت به شرط تدوين منابع مالي پايدار، ضمن افزايش رضايت بيماران از خدمات بيمارستان‌هاي دولتي، مي‌تواند موجب ارتقاي كيفيت خدمات سلامت گردد. واژه هاي كليدي:ارزيابي؛ تحول سلامت؛ مديران؛ بيمارستان‌ها؛ ايران

Abstract Introduction: The health system reform plan is currently being implemented in Iran due to the emphasis of health policy makers and planners on the financial protection of patients, equity in access to health services, and improvement of the quality of hospital services. This study aimed to investigate the positive effects of health reform plan from the perspective of hospital directors . Methods: This qualitative cross-sectional study was conducted in December, January, and February of 2015. Semi-structured interviews were used for data collection. The participants were selected through purposive sampling from among hospital directors and managers in Tehran, Iran. The content of 18 interviews were audio-typed, transcribed, coded, and then, analyzed using NVivo software. Results: The positive effects of health reform plan implementation were categorized into 8 themes and 21 sub-themes. The main themes were insurance coverage of patients in need of healthcare, performance indicators improvement, hospital management system modification, interhospital referral system improvement, improvement of patient payments control and management, improvement of selected quality indicators, increased health system accountability, and increased hospital income. Conclusion: Implementation of the health reform plan in Iran may result in the increasing of patient satisfaction and improving of health services quality if sustainable financial resources can be provided for the plan. Keywords: Assessment; Health Reform; Managers; Hospitals; Iran