شناسايي گلوگاه‌ها و موارد بروز كسورات درامدهاي اختصاصي مراكز بهداشتي- درماني در استان آذربايجان شرقي

Identifying the Bottlenecks on the Fractions of Dedicated Revenues of Health Centers in East Azerbaijan Province, Iran

مقدمه: يكي از رويكردهاي موثر در ارتقاي سلامت عمومي، مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه مي‌باشد و ارايه مراقبت‌هاي مطلوب مستلزم تامين منابع مختلف از جمله منابع مالي است كه كسورات درامدهاي اختصاصي مراكز بهداشتي- درماني يكي از مسايل قابل توجه در اين حوزه به شمار مي‌رود. از اين‌رو، مطالعه حاضر با هدف شناسايي موارد بروز كسورات درامدهاي اختصاصي مراكز بهداشتي- درماني انجام گرفت. روش بررسي: اين مطالعه به روش توصيفي- كيفي و با رويكرد پديدارشناسي در استان آذربايجان شرقي و در سال 1393 انجام شد. نمونه‌گيري به صورت مبتني بر هدف بود و براي جمع‌آوري داده‌ها از روش بحث گروهي متمركز و مصاحبه استفاده شد. بحث گروهي و مصاحبه‌ها بر اساس راهنماي تهيه شده توسط محققان تا زمان اشباع داده‌ها ادامه يافت. روايي راهنما توسط متخصصان كيفي مورد تاييد قرار گرفت و داده‌ها با استفاده از روش تحليل محتوا تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: بر اساس تجارب و ديدگاه شركت كنندگان، دو درون‌مايه با عنوان «كسورات نقدي و غير نقدي» استخراج گرديد. كسورات نقدي شامل «كسورات مربوط به تخفيفات، كسورات مربوط به واريز درامدهاي نقدي از مراكز بهداشتي و كسورات ناشي از ثبت» بود و كسورات غير نقدي نيز در قالب سه زيرطبقه «كسورات مربوط به ارسال مستندات،كسورات بيمه‌اي و كسورات سرانه‌اي» مورد بررسي قرار گرفت. نتيجه‌گيري: كسورات مراكز بهداشتي در درامدهاي نقدي و غير نقدي و همچنين، در همه مراحل تبديل خدمت به درامد صورت مي‌گيرد و مستلزم توجه ويژه و انجام اقداماتي جهت كاهش آن مي‌باشد. واژه هاي كليدي:مراكز بهداشتي؛ درامد؛ كسورات

Abstract Introduction: Primary health care is an effective approach to improving public health. Providing optimal care requires supplication of various resources including financial resources. Thus, fraction of revenues of health care centers is one of the main problems in the domain of financial resources management. Therefore, the present study was carried out to identify the bottlenecks on dedicated revenues fractions in health centers. Methods: This qualitative phenomenological study was carried out in East Azerbaijan Province of Iran in 2014. Purposeful sampling method was used for the selection of participants. Focus group discussion and semi-structured interviews were used for data collection. Data collection was carried out based on prepared guidelines and continued until data saturation. The validity of the guidelines was approved by qualitative experts. Data were analyzed using content analysis method. Results: Based on the experiences and perspectives of participants, two main themes were extracted including cash fractions and none-cash fractions. Cash fractions consisted of three sub- themes of discounts fractions, fractions related to deposit of cash revenues by health centers, and registration fractions. None-cash fractions included fractions related to sending documents, fractions in the insurersʹ reimbursement, and fractions per capita. Conclusion: Fraction of dedicated revenues of health centers occurred in all cash and none-cash revenues and also in all stages of conversion of service into revenue. Therefore, special attention and efforts are required in order to reduce these fractions. Keywords: Health Centers; Income; Fractions