ارتباط بين حضور ژن هاي مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف و الگوي حساسيت ضد ميكروبي در جدايه هاي باليني اشريشياكلي

Relationship between presence of genes encoding ESBLs and antimicrobial susceptibility pattern in Escherichia coli clinical isolates

زمينه و اهداف: اشريشيا كلي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف (ESBLs) به دليل مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك هاي مختلف مشكلات درماني فراواني را ايجاد نموده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسي حضور انواع ژن هاي مولد ESBLs در جدايه هاي باليني اشريشياكلي و تعيين الگوي مقاومت آنها در برابر آميكاسين، سفترياكسون، ايمي پنم و مروپنم مي باشد. مواد و روش ها: 500 جدايه باليني اشريشياكلي طي فروردين 1391 تا ارديبهشت 1392 از دو بيمارستان شهرستان بروجرد جمع آوري شدند. آزمايش هاي غربالگري، تائيد توليد ESBLs و حساسيت ضد ميكروبي طبق دستورالعمل هاي CLSI انجام گرفت. حداقل غلظت مهاركننده (MICs) ايمي پنم، مروپنم، سفترياكسون و آميكاسين توسط روش Etest تعيين گرديد. تمامي جدايه هاي مولد ESBLs، با روش PCR از نظر حضور ژن هاي TEM، SHV و CTXM بررسي شدند. نتايج: نتايج نشان دهنده تمام جدايه هاي مورد بررسي نسبت به ايمي پنم و مروپنم حساس بودند. علاوه براين در بين جدايه هاي مولد ESBLs حساسيت مناسبي نسبت به آنتي بيوتيك هاي آميكاسين و سيپروفلوكساسين (05/0 (Pvalue ˂ مشاهده گرديد. در 190 جدايه مولد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف، فراواني ژن هاي ESBLs به ترتيب: 62 جدايه (32/6%) واجد ژن CTXM، 61 جدايه (32/1%) واجد ژن TEM و 60 جدايه (31/6%) واجد ژن SHV بودند. 25 جدايه (13/1%) حامل ژن هاي TEM، SHV و CTXM بودند. نتيجه گيري: شيوع بالاي توليد ESBLs در اشريشياكلي جدا شده از بيمارستان هاي شهر گزارش مي شود. اين پديده با افزايش ميزان مقاومت جدايه هاي حاوي چند ژن در ارتباط مي باشد. نتايج بدست آمده نشان داد، كارباپنم ها همچنان از تأثير مناسبي روي جدايه هاي مولد ESBLs برخوردار هستند.

Background and aims: Escherichia coli harboring extended spectrum beta;lactamase (ESBLs) are significantly resistant to other antibiotics and caused several health problems. The present study was carried out to characterize the ESBL types and to determine their pattern of resistance to four antimicrobial agents in clinical isolates of E. coli. Material and methods: During April 2012 to May 2013, 500 clinical isolates of E. coli were collected from two hospitals in Boroujerd. Phenotypic screening and confirmation tests for ESBL detection and antibiotic susceptibility testing were performed according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines. Minimum inhibitory concentration of imipenem, meropenem, amikacin and ceftriaxone was determined by the Etest method. All ESBLs producing isolates were examined for presence of the TEM, SHV and CTXM genes by PCR method. Results: All of the studied isolates were susceptible to imipenem and meropenem. Additionally, among ESBLs producer isolates good susceptibility to amikacin and ceftriaxone (Pvalue ˂ 0.5) was observed. The prevalence of the TEM, SHV and CTXM genes among 190 ESBLs producing isolates was as follows: TEM positive: 61 (32.1%), SHV positive: 60 (31.6%) and CTXM: 62 (32.6%). TEM, SHV and CTXM genes occurred together in 25 (13.1%) of the isolates. Conclusion:nbsp;The high prevalence of E.coli producing ESBL in Boroujed hospitals reported. More than one ESBL was produced by many isolates, and this was correlated with increased resistance levels. Carbapenems continue to show goodnbsp;in vitronbsp;activity agent ESBLs producing organism.nbsp;