بروز ده ساله حوادث قلبي و عروقي و مرگ و مير در افراد ميانسال و سالمند ساكن تهران- تاثير گروههاي مختلف فشارخون

10-year incidence of cardiovascular disease and death in middle-aged and older people in Tehran - Impact of different group of hypertension

سابقه و هدف: اين مطالعه براي ارزيابي اثر حالت هاي مختلف فشارخون بالا روي مرگ و بيماري هاي قلبي و عروقي در دو گروه ميانسال و سالمند انجام شده است. روش بررسي: 6974 نفر افراد ميانسال و 882 نفر سالمند وارد مطالعه شدند و براساس وضعيت فشارخون شان دسته بندي شدند. (فشارخون بالاي سيستول يا دياستول به تنهايي (ISH و IDH)، يا هردو (SDH)، فشارخون كنترل شده (CBP) يا نشده (UBP)در درمان و بدون فشارخون بالا). نسبت خطر زيرگروه ها براي CVDو ميرايي با استفاده از تحليل رگرسيوني كاكس برآورد شد. يافته ها: در حدود 10 سال پيگيري، 490 CVD و 150 مرگ در گروه ميانسال و194 CVDو 176 مرگ در افراد مسن اتفاق افتاد. در افراد ميانسالISH، SDH وUBP موجب افزايش ريسك CVD شدند در حالي كه در اين گروه UBP ريسك مرگ و مير ناشي از CVD (HR: 5. 66) و مرگ و مير به هر دليل (HR: 2. 95) را افزايش مي داد. در اين گروه IDH تنها مرگ ومير كلي (HR: 2. 01) را افزايش مي داد. در گروه مسن، همانند گروه ميانسال ISH، SDH و UBP موجب افزايش ريسك CVD شدند در حالي كه در اين گروهIDH، و CBP باعث افزايش ريسك به ترتيب مرگ ناشي از CVD و مرگ و مير كلي شدند. نتيجه گيري: زيرگروه هاي ISH، SDH و UBPدر هر دو گروه سني باعث افزايش خطر CVD مي شوند. كنترل فشار خون بالاي 80/140 ميلي متر جيوه باعث كاهش خطر مرگ CVD و تمامي مرگ ها در گروه ميانسال مي شود در حالي كه اين كنترل در افراد مسن باعث افزايش مرگ و مير مي شود.

Background: we investigated the association of different hypertension subgroups including isolated systolic hypertension (ISH), isolated diastolic hypertension (IDH), systolicdiastolic hypertension (SDH), controlled blood pressure (CBP), and uncontrolled blood pressure (UBP) for incident CVD and mortality events. Methods: 6974 middle age and 882 elderly participants were categorized according to their BP measurements, participants. Cox regression analysis was used to estimate the hazard ratio (HR) for hypertension subgroups, considering those with normotension as the reference. Results: During more than 10 years of followup, in the middleaged group, 490 CVD and 152 deaths occurred; corresponding rates for the elderly group were 194 and 176, respectively. In middleaged subjects ISH, SDH and UBP increased the risk of CVD; whereas UBP increased the risk of mortality due to CVD and any cause (HR: 5.66 and HR: 2.95, respectively) and IDH increased only the risk of total mortality in this group (HR; 2.01) (all pvalues 0.05). In elderly subjects ISH and UBP significantly increased the risks of CVD; whereas IDH, SDH 3.27 and and CBP increased the risks of CVD and allcause mortality in this group, respectively (all pvalue 0.05). Conclusions: In both middleaged and elderly population, ISH, SDH and UBP increase the risk of CVD. Controlling of BP to 140/90 mm Hg decreases the risk of mortality events among middleage population; however, not suitable for elderly as it was associated with higher risk of mortality.