بررسي عملكرد بطن راست در بيماران مبتلا به COPD با يا بدون پولموناري هايپرتانسيون براساس معيارهاي اكوكارديوگرافيك و مقايسه آن با افراد سالم

Echocardiographic evaluation of right ventricular function in patients with early stages of chronic obstructive pulmonary disease with or without pulmonary hypertension in comparision with healthy persons

سابقه و اهداف: پولموناري هايپرتانسيون ريسك فاكتور مستقل مرگ در بيماران COPD است. به نظر مي رسد استفاده از ماركرهاي اكوكارديوگرافيك عملكرد بطن راست در بررسي روتين و مدل هاي پروگنوستيك مفيد و سودمند باشد. تغييرهاي اوليه در عملكرد بطن راست در بيماران COPD كه از لحاظ باليني روند ثابتي داشته و شواهدي از پولموناري هايپرتانسيون را نداشته اند، گزارش شده است. بعضي از محققان معتقدند كه بيماري COPD به كاهش كمپليانس بطن راست قبل از افزايش فشار شريان پولموناري منجر مي شود. هدف ما از انجام اين مطالعه بررسي عملكرد بطن راست براساس يافته هاي اكوكارديوگرافيك در بيماران مبتلا به COPD در مراحل اوليه بيماري چه با يا بدون پولموناري هايپرتانسيون ريوي و مقايسه آن با افراد سالم است. مواد و روشها: دراين مطالعه موردي شاهدي، 39 بيمار مبتلا به COPD مراجعه كننده به درمانگاه قلب و 39 فرد سالم همسان از نظر سن و جنس به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. پس از ثبت اطلاعات دموگرافي و باليني بيماران و گروه كنترل، تمامي افراد شركت كننده در مطالعه تحت اكوكارديوگرافي داپلر قرار گرفته و در پايان داده هاي گردآوري شده بين دوگروه مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: بررسي اكوكارديوگرافي در بيماران COPD نشان داد كه حدود 76. 9 درصد از بيماران دچار هيپرتروفي بطن راست بودند. همچنين، در مقايسه با گروه كنترل، در بيماران COPD با يا بدون پولموناري هايپر تانسيون قطر بطن راست به طور معناداري بيشتر بود (P 0. 001). به اين ترتيب، سطح دهليز راست، قطر دهليز راست و ضخامت ديواره آزاد بطن راست نيز به طور معنادار در گروه COPD با يا بدون پولموناري هايپر تانسيون بيشتر از گروه كنترل بود. به علاوه، TAPSE در بيماران COPD به طور معناداري كمتر از افراد گروه كنترل بود P=0. 013، همچنين، ميزان peak PAP در گروه بيماران COPD بيشتر از افراد سالم يا گروه كنترل بود P 0. 001)). 79 درصد از بيماران COPD دچار هايپرتانسيون پولموناري بوده و Tie index در بيماران COPD با پولموناري هايپريتانسيون 0. 76 plusmn;0. 3)) و دربيماران بدون پولموناري هايپرتانسيون 0. 76 plusmn;0. 2)) بالاتر از گروه كنترل بوده و تفاوت معناداري بين دو گروه وجود داشت. Pvalue 0. 001)) نتيجه گيري: به نظر مي رسد بيماران مبتلا به COPD با يا بدون هيپرتانسيون ريوي، بدون عارضه قلبي بارز در مراحل اوليه بيماري نيز در مقايسه با افراد سالم اختلال عملكرد بطن راست دارند. از اين رو شايد كنترل بهتر وضعيت تنفسي اين بيماران و جلوگيري از عود آن بتواند نقش مهمي در پيشگيري يا كند كردن روند اختلال عملكرد بطن راست آن ها داشته باشد.

Background and Aim: Pulmonary hypertension is an independent risk factor in COPD.nbsp; Echocardiographic evaluation is important for determination of prognosis in these patients. Cardiovascular manifestations in COPD include increased arterial stiffness, ischemic heart disease, chronic heart failure and corpulmonale.nbsp; Some studies suggest that right ventricular (RV) dysfunction occurs in early stages of COPD as compared with healthy people. The aim of this study is evaluation of RV function by echocardiographynbsp; in early stages of COPDnbsp; in comparison with normal subjects. Material and Methods: In this casecontrol study, 39 COPD patients and 39 healthy controls subjects matched for age and sex and were compared with 39 healthy controls.nbsp; After obtaining demographic and clinical data from the participants, they underwent detailed Doppler echocardiography to evaluate the right and left ventricular function. Findings: In this study, right ventricular diameter was significantly more in COPD patients versus control group (p0.001). Also, TAPSE was lower in the COPD patients compared with the control group (p=0.013). On the other hand, pulmonary artery pressure was significantly higher in COPD patients (P0.001). Seventy nine percent of COPD patients have pulmonary hypertension and Tie index (myocardial performance index) was higher in COPD patients (in patients with pulmonary hypertension it was 76plusmn;0.3 and in the patient with out PHTN: 0.76plusmn;0.2) (pvalue001). Conclusion: This study revealed that patients with COPD and no serious cardiac disorders; with or without PHTN in primary phases have RV dysfunction in compare with healthy people. Therefore, better control of respiratory qualifications may have an affective benefit in prevention and postponement of RV dysfunction in COPD patients.nbsp;