اختلالات تنفسي متعاقب انسداد لوله تراشه توسط لخته خون گزارش يك مورد جالب همراه با بحثي پيرامون مراقبت از راه هاي هوايي در بيماران بد حال بخش مراقبت هاي ويژه

Respiratory complications following clot induced tracheal tube obstruction, report of an unusual case and discutiondiscussion

مقدمه وبيان مساله: انسداد راههاي هوايي بدليل وجود لخته خوني بعد از انتوباسيون در شرايط باليني متعددي روي مي دهد كه تظاهرات باليني متعددي دارد. اثر آن بر روي دستگاه تنفس، از تغيرات جزئي تا اختلال تهديد كننده حيات متغير مي باشد. وجود لخته خون در مجاري اندوتراكيال باعث بروز علايم باليني و تغيرات راديوگرافي مي شود، كه با انسداد فوكال مجاري هوايي مطابقت دارد. شرح باليني: در اين گزارش به شرح يك موردبيمار با هموپتيزي شديد ناشي از عارضه سل پرداخته ايم كه تحت برونكوسكوپي رژيد قرار گرفته و متاسفانه در حين برونكوسكوپي دچار پارگي تراشه شده و به عوارض متعدد پس از آن از جمله انسداد لوله تراشه ناشي از ايجاد و تجمع لخته خون دچار گرديده است تشخيص نهايي انسداد گذشته از علائم باليني و پاراكلينيكي بوسيله ارزيابي هاي اندوسكوپيك مستقيم تاييد مي گردد. اقدامات اوليه براي برداشتن لخته خون شامل لاواژ، ساكشن كردن و خارج كردن لخته بوسيله فورسپس و از طريق برونكوسكوپ انعطاف پذير مي باشد كه در صورت ناموفق بودن روشهاي مذكور بايد از روش هاي پيچيده تر مانند برونكوسكوپي رژيد، كاتتر فوگارتي براي جابجا كردن لخته خون و عوامل ترومبوليتيك موضعي استفاده نمود. مراقبت دقيقي نيز بايد جهت پيشگيري و در صورت وقوع تشخيص بموقع بروز لخته در داخل خود لوله تراشه انجام شود و در صورت وقوع سريعاً نسبت به درمان آن و تعويض لوله اقدام شود. عدم تشخيص به موقع و درمان مناسب مي تواند سبب خطرات جدي و حتي مرگ بيمار گردد. نتيجه: ايجاد عارضه انسداد راه هوايي در اثر لخته خون و مانند آن به عنوان يك عارضه نادر اما محتمل در اينگونه بيماران به شمار ميرود شم دقيق باليني تشخيص بموقع و درست و انجام اقدامات درماني مناسب و به هنگام ميتواند در حفظ حيات و بهبود اين بيماران مفيد و راهگشا باشد

Introduction: Airway obstructioy system could be varyies from a little change to a lifethreatening disorder. Clot in endotracheal can mimic clinical signs and radiographic changes in focal obstructive airway tract. Clinical findings:n due to post intubation blood clot is seen in different situations. Its effects on respirator We report the patient with severe hemoptysis due to tuberculosis. When the patient was under rigid bronchoscopy suddenly, tracheal ruptured and tracheal tube filled of bright red blood and clot. Obstruction was recorded. Ddiagnosis by clinical and para clinical and endoscopic evaluation. Initial treatments includes: lavage, suction and pull out of clot by forceps was done. The second treatments in this situation are rigid bronchoscopy, fogarty catheter and regional thrombolytic agents. If clot in endotracheal tube is established, treatment is changingchanges the tube as soon as possible. Delay can cause death or severe morbidities. Conclusion: Airway obstruction due to blood clot is rare but is a serious dangerous complication. Early diagnosis can be effective in prevention of life treatment disorders