بررسي ارتباط مقاومت آنتي‌بيوتيكي با agr تايپ در استافيلوكوك اورئوس مقاوم به متي‌سيلين جدا شده از زخم سوختگي بيماران بستري در سطح شهر تهران

The Relationship Between Antibiotic Resistance and Agr Type in Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Isolated From Burn Wound of Hospitalized Patient in Tehran

مقدمه: استافيلوكوك عامل عمده عفونت‌هاي اكتسابي از بيمارستان و جامعه محسوب مي‌شود. اين باكتري واجد يك سيستم تنظيم‌كننده گلوبال (accessory gene regulator) است كه در تنظيم تعداد بيشماري از عوامل كلونيزاسيون و بيماري‌زايي و مقاومت آنتي‌بيوتيكي نقش دارد. استافيلوكوك همچنين چهار پلي پپتيد اصلي دارد كه متغير بودن توالي‌هاي آن باعث مي‌شود تا حداقل چهار گروه agr در استافيلوكوك اورئوس ايجاد شود. هدف اين مطالعه تعيين ارتباط الگوي آنتي‌بيوگرام با الگوي agr تايپ ايزوله‌ها مي‌باشد.مواد و روش‌ها: در اين مطالعه، شناسايي استافيلوكوك اورئوس مقاوم متي‌سيلين از زخم‌هاي سوختگي با روش فنوتيپي و ژنوتيپي انجام گرديد. همچنين الگوي مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌هاي تايجي سيلين (TGC)، سيپروفلوكساسين (CIP)، اريترومايسين (E)، كلوگزاسيلين (CX)، كليندامايسين (CD)، ايمي پنم (IMI)، كوتريموكسازول (SXT)، كانامايسين (K)، تيكوپلانين(TEC) ، جنتامايسين (GM)، موپيروسين (MUP) و سفترياكسون (CTR) نيز تعيين شد. agr تايپ‌ها با روشagr -locus PCR and ScaI RFLP  انجام شد و با استفاده از نرم‌‌افزارSPSS  ارتباط مقاومت آنتي‌بيوتيكي با agr تايپ مشخص شد.نتايج: در اين مطالعه تعداد 76 جدايه MRSA بررسي گرديد. الگوي agr تايپ‌ها به‌ترتيب 6/75% تايپ I، 2/8% تايپ II، 4/5% تايپIII  و 8/10% تايپ IV بود. مقاوم‌ترين agr تايپ نسبت‌به آنتي‌بيوتيك‌ها مربوط‌به تايپ I مي‌باشد. از نظر آماري ارتباط معني‌داري بين هر agr تايپ با آنتي‌بيوتيك‌ها مشاهده نشد و فقط بين آنتي‌بيوتيك‌هاي CX،E ،CTR ،SXT ،GM ،CIP  و كليه تايپ‌هاي agr رابطه معنادار وجود داشت (P≤0/05).نتيجه‌گيري: ارتباط معناداري بين هر agr تايپ و مقاومت آنتي‌بيوتيكي مشاهده نشد ولي مشاهده ارتباط معني‌دار بين مقاومت تعدادي از آنتي‌بيوتيك‌ها با كليه تايپ‌هاي agr احتمالاً مربوط‌به تعداد و منبع جداسازي باكتري يا مصرف بيش از اندازه اين آنتي‌بيوتيك‌ها مي‌باشد با‌توجه به اينكه لوكوس agr جزو ژن‌هاي بالا دستي مي‌باشد لذا ممكن است با به‌كارگيري سيستم كروم سنسينگ بيشترين مقاومت دارويي را ايجاد كند.

Introduction: Staphylococcus aureus is the major cause of hospital and community-acquired infections. This bacterium possesses an accessory gene regulator (agr) that plays role in colonization, expression of virulence factors and antibiotic resistance. It’s four major polypeptide with variable sequences lead to at least four agr type in S. aureus.The aim of this study was to determine the relationship between the antibiogram patterns with agr type of clinical S. aureus.Methods: Detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) from burn wounds was performed by phenotypic and genotypic profiles. The antibiotics resistance pattern was determined by disk agar diffusion (Tigecycline (TGC), Ciprofloxacin(CIP), Erythromycin(E), Cloxacillin(CX), Clindamycin(CD), Imipenem(IMI), Co-trimoxazole(SXT), Kanamycin(K), Teicoplanin(TEC), Gentamicin(GM), Mupirocin(MUP), Ceftriaxone (CTR)). The agr typing by PCR-RFLP method using the Restriction endonuclease ScaI was performed and spss19 was used for data analysis.Results: The total of 76 MRSA isolates was studied. The agr type distribution was 75.6% Type I, 8.2% Type II, 5.4% Type III, 10.8% type IV. The most antibiotics resistant agr type belongs to the type I. There was no significance relationship between every agr type and antibiotics but only a statistically significant association exist between CX, E, CTR, SXT, GM, CIP antibiotics and all agr types (Plt 0.05).Conclusion: There was no significance relationship between every agr type and antibiotics but significant relationship observed between resistance to some antibiotics with all agr types could be related to the number and source of isolated bacteria or extra use of these antibiotics. By considering that agr locus belongs to upstream genes so it may use the Quorum Sensing (QS) system to induce the most drug resistance.