بررسي الگوي حركات تنه در كودكان مبتلا به فلج مغزي: يك مرور نظام‌مند

The Pattern of Trunk Movements in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review

مقدمه: فلج مغزي يك ناهنجاري غير پيشرونده است كه منجر به نقايص جسمي و عملكردي مي‌گردد. بيش از نيمي از كودكان مبتلا به فلج مغزي به راه رفتن مستقل دست مي‌يابند، اما الگوي راه رفتن در اكثر اين كودكان ناهنجار است. با توجه به اين كه تنه در قسمت مركزي بدن واقع شده است، در كنترل وضعيت و سازماندهي واكنش‌هاي تعادلي نقش تعيين كننده‌اي دارد. هدف از انجام اين مرور نظام‌مند، بررسي الگوي حركات تنه در كودكان مبتلا به فلج مغزي، متناسب با نوع و شدت فلج مغزي و چگونگي تاثير حركات تنه بر كنترل حركات بود. مواد و روش‌ها: كليد واژه‌هاي «Gait و Trunk» در تركيب با «Cerebral palsy» در پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed، Google Scholar، Scopus،ProQuest و Web of Science جستجو گرديد. تاريخ جستجو از زمان آغاز به كار اين پايگاه‌ها تا مارس سال 2015 در نظر گرفته شد. فرايند جستجو به طور مستقل توسط دو نفر از نويسندگان صورت گرفت. براي ارزيابي كيفيت مقاله‌ها از مقياس PEDro و براي ارزيابي سطح شواهد از مقياس CEBM ‎levels of evidence scale (Centre for evidence-based medicine) استفاده شد. پس از فرايند جستجو و متناسب با معيار ورود و خروج، 5 مقاله وارد مطالعه شد. يافته‌ها: مقاله‌ها كيفيت متوسط تا پاييني داشتند. آن‌ها افزايش حركات تنه را متناسب با افزايش شدت فلج مغزي گزارش نمودند. حركات ايجاد شده، مي‌تواند به عنوان حركات جبراني و يا به عنوان نقص كنترل حركتي تنه در نظر گرفته شود. نتيجه‎گيري: دامنه حركات تنه متناسب با شدت فلج مغزي افزايش مي‌يابد. با اين حال، جهت آگاهي از چگونگي الگوي حركات تنه متناسب با نوع و شدت فلج مغزي، بايد مطالعات بيشتري صورت گيرد. همچنين، هنوز اين سوال باقي است كه آيا حركات تنه نقش جبراني دارند و يا بايد به عنوان يك نقص تلقي گردند.

Introduction: Cerebral palsy is a nonprogressive disorder which results in physical and performance abnormalities. More than half of the children with cerebral palsy can walk independently, but the pattern of walking in the majority of these children is abnormal. Since the trunk is located in the center of the body, it plays a crucial role in status control and balance regulation. Thus, the aim of the present systematic review was to identify trunk movement patterns in children with cerebral palsy according to the type and severity of cerebral palsy and manner of trunk movement effects on motor control. Materials and Methods: PubMed, Google Scholar, Scopus, ProQuest, and Web of Science were searched using the keywords “gait” and “trunk” in combination with “cerebral palsy” for relevant papers published from the inception of the search engines until March 2015. The search process was conducted independently by two authors. The PEDro scale was used for assessment of the quality of the articles and CEBM Levels of Evidence Scale was used for grading evidence levels. Results: According to the inclusion and exclusion criteria, 5 articles were selected. The articles had moderate to low quality. All articles reported that increase in trunk movements were compatible with increase in severity of cerebral palsy. These movements can be considered as compensatory movements or deficit in motor control. Conclusion: Trunk movement range increases in relation to severity of cerebral palsy; however, further studies are required to determine the pattern of this increase in relation to type and severity of cerebral palsy. Moreover, the question still remains whether trunk movements should be regarded as compensatory movements or defects.