تاثير پد متاتارسال بر فشار كف پايي ناحيه سرپنجه افراد مبتلا به نوروپاتي محيطي ناشي از ديابت: كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي

The Effects of Metatarsal Pad on Plantar Pressure of the Forefoot in Individuals with Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Crossover Study

مقدمه: يكي از روش‌هاي كاهش فشار بر سطح كف پا جهت جلوگيري از زخم ناشي از ديابت، استفاده از كفي طبي است. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسي اثرات استفاده از ساپورت قوس عرضي پا (پد متاتارسال) بر فشارهاي وارد بر ناحيه پنجه پا بود. مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي، 18 داوطلب (5 زن و 13 مرد) دچار نوروپاتي محيطي ناشي از ديابت شركت كردند. فشار وارد آمده بر كف پاي افراد در حين راه رفتن، با استفاده از يك صفحه ثبت فشار در سه حالت تصادفي پاي برهنه، دارونما و پد متاتارسال اندازه‌گيري شد. داده‌ها با استفاده از آزمون تحليل واريانس با اندازه‌هاي مكرر تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: پد متاتارس در مقايسه با پاي‌ برهنه و دارونما، باعث كاهش معني‌دار ميانگين فشار وارد آمده بر پنجه در فاز استانس راه رفتن شد (001/0 > P). همچنين، پد متاتارس در مقايسه با پاي‌ برهنه و دارونما، ميزان انتگرال نيرو- زمان را در ناحيه پنجه به طور معني‌داري كاهش داد (001/0 > P). اختلاف معني‌داري در اندازه انتگرال فشار- زمان كل سطح كف پا بين حالات مختلف مشاهده نشد. نتيجه‎گيري: پد متاتارس مي‌تواند از طريق انتقال فشار به نواحي ديگر (ميدفوت)، ميزان فشار وارد آمده بر پنجه را كاهش دهد. به نظر مي‌رسد كه استفاده از برجستگي پد متاتارسال بتواند در پيشگيري از زخم پنجه پاي افراد مبتلا به ديابت موثر باشد.

Introduction: Foot insoles are widely used to reduce excessive pressure exerted on the plantar surface of the foot and prevent diabetic foot ulceration. The objective of this study was to investigate the effects of the metatarsal pad on pressure on the forefoot area. Materials and Methods: This randomized crossover clinical trial was conducted on 18 volunteers (5 women and 13 men) with diabetic peripheral neuropathy. Plantar pressure was recorded while participants walked over a plantar pressure platform in three random conditions of barefoot, with a placebo intervention, and with a metatarsal pad. The processed variables were statistically analyzed using repeated measure one-way ANOVA. Results: The metatarsal pad caused a significant reduction in mean pressure on the forefoot compared to the barefoot and placebo conditions (P < 0.001). The metatarsal pad also significantly reduced the time-pressure integral in the forefoot compared to the barefoot and placebo conditions (P < 0.001). There was no significant difference in the time-pressure integral of the total plantar surface between the three conditions. Conclusion: The metatarsal pad transfers the forefoot load to the midfoot area, thereby, reducing the pressure exerted on the forefoot. This finding implies that using a metatarsal pad can be an effective intervention to prevent diabetic foot ulceration.