دورشدن از عملكرد مبتني‌بر اكيوپيشن: تجربه كاردرمانگران ايراني

Declination from Occupation Based Practice: Experience of Iranian Occupational Therapists

  هدف: ازابتدا، استفاده از اكيوپيشن به‌عنوان ابزار اصلی درمانی در الگوی كاردرمانی مطرح بوده است. با وجود تأكيد اوليه پيشگامان كاردرمانی، هنوز كاردرمانگرها اهتمام جدی بر استفاده از اكيوپيشن در عملكرد بالينی خود ندارند؛ بنابراين مطالعه حاضر با هدف تبيين روش رايج ارائه خدمات كاردرمانی در بين كاردرمانگران ايرانی طراحی گرديد.   روش بررسی: اين مطالعه از نوع تحليل محتوای كيفی-عرفی بود و در آن نمونه‌گيری به‌ شيوه هدفمند صورت گرفت. در اين تحقيق 14 كاردرمانگر شركت داشتند. برای جمع‌آوری اطلاعات از مصاحبه نيمه‌ساختاريافته استفاده شد و جمع‌آوری داده‌ها تا رسيدن به اشباع آنها ادامه يافت. مصاحبه‌ها با روش مقايسه مداوم و با استفاده از نرم‌افزار MAXQDA 2007 تحليل گرديد.   يافته‌ها: تحليل مصاحبه‌ها به ايجاد 66 كد اوليه منجر گرديد كه در تحليل‌های بعدی به پيدايش شش زيرمضمون و سه مضمون اصلی انجاميد: كاردرمانی مبتنی‌بر اكيوپيشن (رويكرد ارزيابی و برنامه درمانی مبتنی‌بر اكيوپيشن و شرايط سخت كاری برای كاردرمانگران اكيوپيشنی)، كاردرمانی مبتنی‌بر روش‌های درمانی (بی‌توجهی به عملكرد مبتنی‌بر اكيوپيشن، رويكرد ارزيابی و برنامه درمانی پايين به بالا و برنامه درمانی غيرمراجع‌محور) و كاردرمانی مبتنی‌بر تلفيق اكيوپيشن و ‌روش‌ها (ارزيابی و برنامه درمانی با رويكرد تلفيقی).   نتيجه‌گيری: به ‌نظر می‌رسد كه كاردرمانگران ايرانی از فلسفه پيدايشی حرفه خود يعنی عملكرد مبتنی‌بر اكيوپيشن- تا حدودی فاصله گرفته‌اند و به‌سمت استفاده از ‌روش‌های درمانی سوق پيدا كرده‌اند. از جمله دلايل احتمالی اين موضوع می‌توان به فراهم‌نبودن زيرساخت‌های زمينه‌ای، عدم‌پذيرش مراجعين و مشكلات آموزشی اشاره كرد؛ بنابراين لازم است با برنامه‌ريزی و نظارت بيشتر از سوی سياست‌گذاران، اين كاستی‌ها برطرف و اجرای عملكرد مبتنی‌بر اكيوپيشن تسهيل گردد.

  Objectives: Occupation has been used as an essential core of therapy in Occupational therapy (OT) paradigm from its beginning. Besides primary emphasis of OT pioneers; the OT practitioners do not care about using it yet. So, this study was aimed to explore the current method of delivering occupational therapy services among Iranian occupational therapists.   Materials & Methods: The qualitative conventional content analysis with purposeful sampling was used in this study.14 occupational therapists participated in this study. Semi structured interviews were used for data gathering. The data gathering continued until reaching data saturation. The interviews were analyzed through constant comparative analysis using MAXQDA 2007 software .   Results: The interviews analysis revealed 66 codes that resulted to six sub themes and three themes including: Occupation based OT (occupation based assessment and planning –hard working circumstances for occupation based therapists), technique based OT (inattention to occupation based practice- top down approach to assessment and planning-inattention to client-centered practice) and combined occupation and techniques based OT (assessment and planning with combined approach) Conclusion: It seems that the Iranian occupational therapists have deviated from their philosophical paradigm (occupation based practice) and tended to technique based OT. Lots of possible reasons such as contextual barriers , in accepting from clientsʹ perspective and educational challenges are considered in this issue. However, the policy makers ought to plan and supervise to solve these challenges to facilitate implementing occupation based practice.