تعيين درصد فراواني استفاده از پروفيلاكسي عليه ترومبوز وريدهاي عمقي در بيماران بستري در بخش‌هاي جراحي بيمارستان آموزشي امام خميني(ره) ايلام

Determination of the frequency of prophylaxis utilization against deep vein thrombosis among patients hospitalizedin surgical wards of Imam Khomeini Teaching Hospital

چكيده سابقه و هدف سالانه شمار زيادي از بيماران به علت يك بيماري خوش‌خيم بستري مي‌شوند ولي به علت آمبولي ريوي فوت مي‌كنند، در حالي كه اگر پروفيلاكسي مناسب انجام شود مي‌توان از مرگ آن‌ها جلوگيري كرد. مطالعه حاضر با هدف تعيين درصد فراواني استفاده از پروفيلاكسي عليه ترومبوز وريدهاي عمقي(DVT) بر اساس دستورالعمل‌هاي انجمن پزشكان ريه آمريكا(ACCP) انجام شد. مواد و روش‌ها اين مطالعه از نوع گذشته‌نگر و توصيفي بود و نمونه‌ها از ميان پرونده بيماراني كه در بخش‌هاي جراحي بيمارستان امام خميني‌(ره) شهر ايلام در بازه زماني فروردين 91 تا مهر 92 بستري و تحت عمل جراحي قرار گرفته‌ بودند، انتخاب شدند. نوع دريافت پروفيلاكسي براساس ACCP تعيين گرديد. پس از بررسي معيارهاي ورود و خروج، اطلاعات بيماران استخراج گرديد. در پايان اطلاعات به دست آمده توسط آزمون‌هاي كاي‌دو، اسپيرمن و نرم‌افزار 17 SPSS آناليز شدند. يافته‌ها در بررسي 169 نمونه واجد شرايط، 78 (2/46%) نفر زن بودند. از 132 بيمار نيازمند دريافت پروفيلاكسي، 39 نفر(5/29%) پروفيلاكسي دريافت نمودند و دستورالعمل ACCP براي نوع، دوز و مدت زمان ترومبوپروفيلاكسي، تنها در 30 نفر(7/22%) به طور كامل اجرا شده بود. بيشترين ميزان ترومبوپروفيلاكسي در بخش‌هاي ICU (6/46%) و جراحي اعصاب(5/47%) و كمترين اين ميزان در بخش كليه و مجاري ادراري(0%) بود. نتيجه گيري اين مطالعه نشان مي‌دهد اختلاف قابل توجهي ميان عملكرد باليني با توصيه ACCP در پروفيلاكسي عليه DVT وجود دارد و در بيش از 75% بيماران داراي خطر DVT، ترومبوپروفيلاكسي بر اساس دستورالعمل ACCP اجرا نشده است. لذا استراتژي‌هاي جديد براي اجراي ترومبوپروفيلاكسي عليه DVT در بيمارستان‌هاي شهر ايلام نياز است.

Abstract Background and Objectives The current survey aims at determining the frequency of prophylaxis usage against deep vein thrombosis (DVT) according to ACCP instruction among the patients hospitalized in surgical wards of Imam Khomeini teaching hospital in Ilam. Materials and Methods This study is descriptive and retrospective and the sampling was carried out amongst the cases of patients who were hospitalized and underwent operation in the period between March of 2012 to September of 2013 in Imam Khomeini Hospital in Ilam. The type of receiving Prophylaxis was determined by ACCP (The American College of Chest Physicians) Guidelines. After investigating the input and output criteria, patients’ data were extracted according to the dependent variables. Eventually the information gathered from the cases were analyzed by SPSS software version 17. Results There were 169 qualified cases out of whom 46.2% (78 participants) were female. Out of 132 patients in need, only 39 persons (29.5%) were offered Prophylaxis. ACCP Guidelines with respect to the appropriate type, dose, and duration of thromboprophylaxis were followed completely only in 30 individuals (22.5%). The maximum rate of thrombo-prophylaxis happened to be in ICU (46.6%) and neurosurgery section (47.5%) and the least utilization of that was in the kidney and urinary tract section (0%). Conclusions This study shows that there is a considerable difference in the clinical performance recommended by ACCP in prophylaxis against DVT; in 75% of DVT affected patients, thrombo-prophylaxis was not offered according to ACCP Guidelines. Thus, new strategies must be implemented to operate thrombo-prophylaxis against DVT in Ilam hospitals.