شيوع و بروز اختلالات عملكرد تيروييد در بيماران با سن بالاتر از 55 سال (مطالعه تيروييد تهران)

Prevalence and Incidence of Thyroid Dysfunction in Individuals Aged Over 55 Years )Tehran Thyroid Study)

مقدمه: با توجه به افزايش جمعيت افراد مسن در ايران و فقدان مطالعه‌اي در زمينه وضعيت بيماري‌هاي تيروييدي در جمعيت مسن ايران، در اين مطالعه اختلالات عملكرد تيروييدي در افراد با سن بالاتر از 55 سال بررسي شد. موارد و روش‌ها: در اين مطالعه، 819 فرد با سن بالاتر از 55 سال از نظر سطح سرمي هورمون‌هاي تيروكسين آزاد (FT4) و تيروتروپين (TSH)، هر سه سال به مدت 6/10 سال بررسي شدند. آزمون‌هاي آماري مربع كاي، رگرسيون كاكس و sign جهت تحليل داده‌ها مورد استفاده قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين و انحراف معيار سن 5/5 ± 5/62 سال بود. 712 نفر عملكرد تيروييد طبيعي (9/86 درصد)، 41 نفر كم‌كاري تحت باليني (5 درصد)، 19 نفر كم‌كاري آشكار (4/2 درصد)، 34 نفر پركاري تحت باليني (1/4 درصد) و 13 نفر پركاري آشكار تيروييد (5/1 درصد) داشتند و در مجموع 13 درصد اختلال عملكرد داشتند. ميزان بروز كم‌كاري تيروييد تحت باليني و آشكار در افراد با عملكرد تيروييد طبيعي به ترتيب 8/8 و 1/7 مورد در هر 1000 بيمار در سال بود. در آزمون مالتي واريانت، آنتي‌بادي ضد تيروييدپراكسيداز TPOAB)) مثبت 5/3 - 04/1 :95%CI ، 9/1 HR=و سطح سرمTSH بالاتر از 88/1 ميلي يونيت در ليتر 19-4/3 :95%CI ، 1/8HR=، خطر ايجاد كم‌كاري تيروييدي را درافراد با عملكرد تيروييد طبيعي افزايش مي‌دهند. نتيجه‌گيري: بيش از يك دهم افراد مسن اختلال عملكرد تيروييد دارند. سطح سرمي TSHبالا و TPOAb مثبت، مهم‌ترين عوامل موثر در بروز كم‌كاري تيروييد در افراد مسن هستند.

Introduction: Considering the remarkable increase in life expectancy among older people and lack of data on thyroid diseases in elderly Iranians, this study was designed to determine thyroid dysfunction in people, aged over 55 years. Materials and Method: This study was conducted on 819 Tehranian participants, aged over 55 years from the Tehran Thyroid Study, who were assessed every 3 years for serum free T4 (FT4) and TSH levels and were followed for 10.6 years. Data were analyzed by t test’ chi-square test, sig test and cox regression analysis. Results: Mean age of participants was 62.5±5.5 years. Of these 712 (86.9%) were euthyroid, 41(5%) had subclinical hypothyroidism (SCH), 19(2.4%) had overt hypothyroidism (OH), 34(4.1%) had subclinical hyperthyroidism and 13(1.5%) overt hyperthyroidism. Overall 13% of participants had thyroid dysfunction. The annual incidence rate of SCH and OH were 8.8 and 7.1 cases per 1000 people respectively. Multivariate regression analysis showed the risk of hypothyroidism in euthyroid people to be affected by TPO positivity [HR=1.9 (CI 95% 1.04-3.5)] and TSH > 1.88 mlu/l [HR=8.1 (CI 95% 3.4-19)]. Concolusion: More than one-tenth of aged people have thyroid dysfunction. High TSH and TPO positivity are the most important risk factors of hypothyroidism in elderly people.