بررسي فراواني اينتگرون هاي كلاس I در سويه هاي كلبسيلا پنومونيه با مقاومت چند دارويي جدا شده از نمونه هاي باليني به وسيله واكنش زنجيره اي پليمراز

The frequency of class 1 integrons in multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae isolated from clinical samples using polymerase chain reaction assay

چكيده زمينه و هدف: گسترش سويه هاي با مقاومت چند دارويي (MDR) كلبسيلا پنومونيه يك عامل نگراني مهم و انتقال افقي اينتگرون ها از فاكتورهاي مهم در ايجاد باكتري مقاوم به چند دارو مي باشد. اين مطالعه با هدف تعيين فراواني اينتگرون هاي كلاس I و بررسي كاست هاي ژني اينتگرون ها در سويه هاي با مقاومت چند دارويي كلبسيلا پنومونيهي جدا شده از نمونه هاي باليني انجام پذيرفت. روش بررسي: اين مطالعه توصيفي- تحليلي روي 181 نمونه كلبسيلا پنومونيه جدا شده از بيماران بستري و سرپايي در سال هاي 93-1392 انجام شد. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه ها با روش ديسك ديفيوژن بر اساس استاندارد CLSI تعيين شد. حضور اينتگرون كلاس 1 و كاست هاي ژني موجود در آن با استفاده از روش واكنش زنجيره اي پليمراز PCR)) در سويه هاي با مقاومت چند دارويي بررسي شد. تجزيه وتحليل آماري يافته ها با نرم افزار SPSS نسخه 17 و آزمون هاي كاي دو و آزمون دقيق فيشر انجام و سطح معني داري كمتر از 05/0 در نظرگرفته شد . نتايج: از 181 نمونه 150 (9/82 درصد) سويه هاي با مقاومت چند دارويي بودند. بيشترين مقاومت به آمپي سيلين (7/98درصد) و كمترين مقاومت به ايمي پنم (24 درصد) ديده شد. كلاس 1 اينتگرون در 150 (100 درصد) سويه هاي با مقاومت چند دارويي مشاهده شد. از ميان آنها، 147 (98 درصد) حامل كاست هاي ژني از پنج نوع مختلف بودند. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه فراواني ژن اينتگرون كلاس I و كاست هاي ژني در سويه ها ي كلبسيلا پنومونيهي مقاوم به چند دارو در ميان بيماران بستري در بيمارستان در كاشان بالا مي باشد كه مي تواند نقش مهمي در ايجاد و انتقال مقاومت آنتي بيوتيكي داشته باشد. كليد واژه ها: كلبسيلا پنومونيه، مقاومت چند دارويي (MDR)، اينتگرون، نمونه هاي باليني

ABSTRACT Background and Aim: The development of multidrug resistant (MDR) strains of K. pneumoniae is a matter of great concern and horizontal transfer of integrons is one of the most important factors in the creation of multidrug-resistant (MDR) bacteria. This study was aimed to determine the frequency of class 1 integrons and their gene cassettes among MDR K. pneumonia strains isolated from clinical specimens. Materials and Methods: This cross-sectional study included 181 samples of Klebsiella pneumoniae isolated from outpatients and hospitalized patients between November 2013 and June 2014. Antimicrobial susceptibility patterns of isolated samples were determined by disk diffusion method according to the CLSI guidelines. The presence of class 1 integrons and embedded gene cassettes were investigated in MDR strains by polymerase chain reaction assay. Using SPSS 17, statistical analyses were carried out by chi-square (?2) and Fisher exact tests. P-values of less than 0.05 were considered statistically significant. Result: Of 181 isolated samples, 150 (82.9%) were multidrug resistant. The most and the least resistance rates belonged to ampicillin (98.7%) and imipenem (24%) respectively. Class I integrons were seen in 150 (100%) of MDR isolated samples and 147 (98%) of them contained gene cassettes of five different kinds. Conclusion: We found a high frequency rate of class 1 integrons and embedded gene cassettes in MDR Klebsiella pneumoniae in the hospitalized patients in Kashan which can play an important role in the creation and transmission of antibiotic resistance. Keywords: Klebsiella pneumonia, Multidrug resistant (MDR), Integron, Clinical specimens