پيامدهاي 10 ساله پس از باي پس معده به روش Roux-en-Y

هدف: هدف از انجام اين مطالعه بررسي اثربخشي باليني و نتايج بلندمدت باي پس معده به روش Roux - en-Y (RYGB) در يك مركز درماني معتبر بود. پيش زمينه: داده هاي كوتاه مدت، اثربخشي عمل RYGB براي كاهش وزن و بهبود بيماريهاي همزمان را نشان داده است، اما نتايج بلندمدت اين عمل در بيماران آمريكايي به ندرت گزارش شده است. روش ها: تمامي بيماراني (1087 بيمار) كه در طول يك دوره مطالعه 20 ساله (1985 تا 2004) در يك بيمارستان تحت عمل RYGB قرار گرفته بودند، بررسي شدند. تفاوت هاي تك متغيره از نظر بيماري هاي همزمان پيش از عمل، مشخصه هاي عمل (لاپاراسكوپي در مقايسه با جراحي باز)، عوارض پس از عمل، كاهش وزن ساليانه و بيماريهاي همزمان، براي نشان دادن روند و پيامدهاي 10 ساله پس از جراحي آناليز شدند. يافته ها: از 1087 بيماري كه تحت عمل RYGB قرار گرفتند، پي گيري 10 ساله براي 651 بيمار (60٪) شامل 335 مورد RYGB به روش جراحي باز و 316 مورد RYGB به روش لاپاراسكوپي كامل بود. بيماراني كه تحت عمل RYGB باز قرار گرفته بودند، شاخص توده بدني (BMI) پيش از عمل بالاتري داشتند. مشخصه هاي پيش از عملي از ساير جهات مشابه بودند. ميزان بروز فتق برشي پس از عمل - همان گونه كه انتظار ميرفت - در عمل RYGB به روش باز (در مقايسه با روش لاپاراسكوپي) بالاتر بود 16/9٪ در مقابل ٪4/7؛ 0/02 = P). درصد كاهش سالانه مقدار اضافي BMI در طول زمان به طور معني داري افزايش يافت و در مدت 24 ماه به بيشترين مقدار (74٪) و با يك روند كند در مدت 10 سال به 52٪ رسيد (0/001 >P). نكته مهم آن كه كاهش بسيار قابل توجه بيماريهاي همزمان مرتبط با چاقي تا 10 سال پي گيري پس از انجام عمل RYGB ادامه داشت. نتيجه گيري: باي پس معده Roux-en-Y همچنان يك عمل جراحي مطلوب و بادوام براي كاهش وزن بلندمدت و درمان بيماريهاي همزمان مرتبط با چاقي است. انجام اين عمل به روش لاپاراسكوپي منجر به دستيابي به پيامدهاي بسيار مطلوب همراه با كاهش ميزان فتق برشي مي شود. اين داده هاي 10 ساله به تعريف روشن تر پيامدهاي بلندمدت كمك كرده و نشان دهنده كاهش قابل توجه بيماريهاي همزمان پس از انجام عمل RYGB ميباشند.