شناسايي عوامل موثر بر انجام عمل سزارين در زنان باردار بر اساس رويكرد فراتركيب

Determinants of Cesarean Section: A MetaSynthesis Approach

زمينه و هدف: انجام عمل سزارين در بسياري از كشورها رو به افزايش است. اين ميزان در ايران بيش از ميزان توصيه شده توسط سازمان جهاني بهداشت است. بنابراين هدف از اين مطالعه، تبيين عوامل موثر بر انجام عمل سزارين در چارچوب يك الگو به وسيله ي مشخص كردن اجزاي موثر بر آن، تعيين ابعاد و روابط ميان اجزا است. روش بررسي: پژوهش حاضر با به كارگيري رويكرد فراتركيب، به تحليل نتايج و يافته هاي مطالعات محققان ديگر پرداخته است. جهت انجام اين كار، پس از جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي داخلي شامل SID و Magiran و پايگاه هاي اطلاعاتي خارج از كشور شامل Scopus و Google Scholar و Pub Med 711 مقاله يافت شد. تعدادي از اين مقالات به دليل مطالب غيرمرتبط، تكراري بودن و عدم وجود اطلاعات نويسنده حذف شدند و در نهايت تعداد 96 مقاله مورد بررسي قرار گرفت. سپس عوامل موثر بر انجام عمل سزارين از يافته هاي موجود در هر مقاله استخراج و طبقه بندي گرديد. يافته ها: عوامل پزشكي، اجتماعي، فرهنگي و اقتصادي در گرايش به عمل سزارين موثر هستند. در گروه عوامل پزشكي، مهم ترين مورد موثر در گرايش به سزارين، سزارين قبلي، زجر جنيني و الگوي غير اطمينان بخش ضربان قلب جنين، و عدم پيشرفت زايمان (ديستوشي) است. در گروه عوامل اجتماعي فرهنگي، تمايل شخصي، تحصيلات مادر و ترس از آسيب ديدن زائو، و در گروه عوامل اقتصادي، توصيه ي پزشك و نوع بيمارستان مهم ترين موارد هستند. نتيجه گيري: در گرايش افراد به انجام سزارين، نه فقط عوامل پزشكي بلكه عوامل اجتماعي فرهنگي و اقتصادي نيز موثر هستند. بر اساس آنتروپي شانون، مطالعات ديگر پژوهشگران نيز از يافته هاي اين پژوهش حمايت مي كنند. سياست گذاران مي توانند از نتايج اين پژوهش در تدوين سياست هاي كاهش ميزان سزارين با توجه به مهم ترين عوامل تاثير گذار در آن استفاده نمايند. همچنين محققان با بررسي جزيي تر هر يك از اين عوامل با استفاده از روش هاي فراتحليل و انجام تحليل مميزي مي توانند موجب شناخت جامع تري از اين موضوع گردند.

Background and Objective: Cesarean rate is increasing in most countries. This rate in Iran exceeds World Health Organization (WHO) recommendation. Thus, the aim of this study was to identify the determinants of cesarean section within a framework approach via defining the factors affecting it while determining its dimensions and intercomponent associations. . Materials and Methods: Usingnbsp; metasynthesis approach to analyze the results of previous studies, 711 articles were foundnbsp; followingnbsp; a thorough search in databases of SID, Magiran (in Iran), Scopus, Pub Med, and Google Scholar, some of which were eliminated due to being irrelevant, repetitive and inaccessibility of authorsrsquo; information. Finally, 96 articles were analyzed and factors affecting cesarean section were extracted and categorized based on themes and category. Results: Medical, sociocultural and economic factors affect the intention towards cesarean section. The most important medical factors in the tendency to cesarean section are previous cesarean, fetal distress, uncertainty about the fetal heart rate pattern, and dystocia. In the sociocultural category, individual requests, mother education and fear of damage to the mother are the most important factors. In addition, physician recommendation and type of hospital are the most important factors in the economic category. Conclusion: Based on this study, not only medical factors affect the intention towards cesarean section, but also sociocultural and economic factors play dominant role. Other researches support these results by Shannon entropy. The results are deemed to be helpful for policy makers in formulation of policies to reduce the rate of cesarean section taking into account the most important factors influencing it. Also, researchers can achieve more comprehensive understanding of the issue by detailed study of the determinants, using metaanalysis and audit analysis.