جداسازي و بررسي الگوي مقاومت آنتي‬بيوتيكي سويه‬هاي انتروكوك مقاوم به ونكومايسين از نمونه‬هاي بدست آمده از بخش‬هاي مختلف بيمارستان رسول اكرم (ص) تهران

Isolation and Antibiotic Susceptibility Pattern among Vancomycin Resistant Enterococci Isolated from Clinical Samples of Different Parts of Rasoul-E-Akram Hospital

زمينه و هدف: انتروكوك ها فلور نرمال دستگاه گوارش انسان، پرندگان و ساير حيوانات هستند كه از مهمترين عوامل رايج در ايجاد عفونتهاي بيمارستاني محسوب ميشوند. توانايي ايجاد مقاومت به چندين آنتي بيوتيك و ظرفيت بالاي آنها براي انتقال افقي ژنها؛ اين گروه از باكتريها را به يك گروه مناسب و ايده آل براي تحقيق، جهت بررسي مقاومت به آنتي بيوتيك تبديل نموده است در تحقيق حاضر مقاومت دارويي گونه هاي مختلف انتروكوك بر عليه ونكومايسين و 7 آنتي بيوتيك اختصاصي ديگر تعيين گرديد. روش كار: 120 سوش انتروكوك جدا شده از بيمارستان رسول اكرم شهر تهران جمع آوري گرديد. انتروكوكها با روشهاي استاندارد تشخيص داده شدند و با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي تا حدگونه شناسايي گرديدند. آزمون حساسيت به آنتي بيوتيك ها طبق روش استاندارد ديسك ديفيوژن CLSI انجام شد. مقاومت دارويي (MIC) با روش آگار دايلوشن بر روي نمونه هاي مقاوم به ونكومايسين تعيين گرديد. يافته ها: از 120 سويه انتروكوك جداشده از بيماران بخش‬هاي مختلف بيمارستان رسول اكرم 74 سويه (61%) Enterococcus faecalis و 46 سويه (38%) Enterococcus faecium بودند. مقاومت به آنتي بيوتيك هاي. ونكومايسين، تتراسايكلين، جنتامايسين، كلرامفنيكل، سيپروفلوكساسين، پني سيلين، آمپي سيلين و اريترومايسين بترتيب 37%، 73%، 86%، 35%، 69%، 31%، 45% و 79% بود. 45 سويه (37%) مقاوم به ونكومايسين بودند. 70% از سويه ها نيز داراي MIC > 256 micro g/ml بودند. عليرغم اينكه شيوع سويه هاي VRE متعلق به هر دوگونه بود، اما E. faecium بالاترين ميزان مقاومت به ونكومايسين را داشت.. نتيجه گيري: افزايش سويه هاي مقاوم به آنتي بيوتيك به خصوص ونكومايسين در ميان انتروكوك ها، تهديد جدي براي بيمارستانهاي ايران بوده و موجب محدوديت در گزينه هاي درماني براي بيماران مبتلا به عفونتهاي بيمارستاني ميگردد. نتايج اين مطالعه نشان دهنده نقش بسيار مهم نمونه هاي بيمارستاني بعنوان مخازن شاخصهاي مقاومت است، بنابراين بايد نسبت به نظارت دقيق بر سيستم بهداشتي وكنترل عفونت جهت جلوگيري از انتشار آن توجه شاياني مبذول داشت

Background objectives: Enterococci are among the normal microbial flora in human and animals digestive tract. The nosocomial pathogenicity of enterococci has emerged in recent years and has caused great concern due to developing resistance to many antimicrobial agents. The aim of this study was to investigate and identify the prevalence of VRE (vancomycin resistant enterococcus) within Enterococci isolates obtained from different parts of the hospital. Methods: Putative Enterococci (n=120) were isolated on Membrane Filter Enterococcus Selective Agar Medium and supplemented with 2, 4 and 8 micro gr/ml vancomycin in medical sles. A total isolates passed the standard biochemistry tests for the genus and species as well as their specific primers. The antibiotic susceptibility was determined by the disc diffusion method for 8 antibiotics. Microbiologicallyinfluenced corrosion (MIC) of vancomycin was also done using Agardilution assay by CLSI recommendations. Results: Results showed that 38 and 84 of the isolates were E. faecium and E.faecalis, respectively. According to antimicrobial susceptibility tests 45, 88, 103, 42, 83, 73, 54 and 95 of the isolates were resistant to vancomycin, tetracycline, gentamicin, chlorhenicol, ciprofloxacin, penicillin, icillin and erythromycin, respectively. MIC test on 70% of the isolates was>256 micro gr/ml. Conclusion: Despite the fact that the prevalence of VRE strains belongs to two species, E. faecium had high resistance to a broad range of antibiotics. The results of this study indicate the important role of medical sles as reservoirs of resistance elements. Early detection of VRE with their virulence trait will help in preventing the spread of vancomycin resistant enterococcus species and urgent infection control is required in hospital setting