بررسي اثربخشي آموزش مديريت استرس بر كاهش آن در سه ماهه اول بارداري

Effectiveness of stress management training on stress reduction in pregnant women

زمینه و هدف: شواهدی وجود دارد كه به نقش استرس بر نتیجه بارداری اشاره كرده است. نگرانی مداوم در طول دوران بارداری موجب ترشح هورمون‌هایی می‌شود كه سبب پیامدهای نامطلوب در بارداری می‌گردد. هدف پژوهش كنونی، بررسی اثربخشی آموزش مدیریت استرس در سه ماهه اول بارداری بر كاهش اضطراب زنان باردار مراجعه‌كننده به بیمارستان جامع زنان بود. روش بررسی: این مطالعه یك كارآزمایی بالینی تصادفی همراه با پیش‌آزمون-پس‌آزمون بود كه در بیمارستان یاس در سال 1393 و 1394 انجام شد. 75 زن باردار در سه ماه اول بارداری از نظر میزان اضطراب با استفاده از آزمون استاندارد اضطراب همیلتون ارزیابی شدند. در این آزمون نمرات 18 تا 25 به‌عنوان اضطراب خفیف، 35-25 اضطراب متوسط و نمرات بالاتر از 35 اضطراب شدید می‌باشد. بر این اساس، گروه اضطراب متوسط و شدید به‌عنوان گروه مداخله در كارگاه‌هایی تحت درمان روانشناختی قرار گرفتند. كارگاه شامل به‌كارگیری تكنیك ذهن آگاهی و مدیریت اضطراب بود. گروهی كه اضطراب خفیف داشتند به‌عنوان گروه كنترل فقط مراقبت‌های پری‌ناتال بدون هرگونه مداخلات روانشناختی را دریافت كردند. یافته‌ها: نمره اضطراب در هر دو گروه پس از انجام مداخلات روانشناختی كاهش پیدا كرد. به‌طوری كه میانگین نمره اضطراب در گروه دارای اضطراب متوسط پیش از درمان 52/27 و پس از درمان 76/14 (001/0P<) و در گروه دارای اضطراب شدید 12/40 و پس از اتمام دوره درمانی 6/16 (0001/0P<) بود. نتیجه‌گیری: با توجه به اهمیت سه ماه اول بارداری در فرایند رشد كودك و فراوانی اضطراب زنان باردار در این دوره حساس رشدی، می‌توان بیان داشت آموزش تكنیك‌های مقابله با استرس، بهبود كیفیت زندگی مادر را به‌همراه خواهد داشت.

Background: There are evidences that suggest the impact of stress on pregnancy outcome. Prolong antenatal depression and anxiety may cause lots of adverse pregnancy outcomes such as abortion, still birth, low birth weight and preterm labor. The aim of this pre-posttest randomized control trial study was to determine the role of stress management training in the first trimester on stress reduction in pregnant women referring to General Yas Women Hospital related to Tehran University of Medical Sciences in Tehran, Iran, from May 2014 to January 2016. Methods: Anxiety status of 75 pregnant women in the first trimester was assessed by standard anxiety questioner using Hamilton anxiety rating score. Scores 18-25, 25-35 and >35 were considered for mild, moderate and severe anxiety, respectively. According to the level of anxiety, women with moderate and severe anxiety as the interventional group were arranged for participation in stress management workshops, applying mindfulness technique including: body scan, setting meditation and passing thought technique in 5 an hour sessions. For this experimental group were made available CD training for practicing lessons during the week. All groups didn’t need to medical treatment according to the psychiatrist interview. In the ending of therapy, clinical groups were assessed by anxiety scale again. Women with mild anxiety as the control group received only regular prenatal care without any psychological interventions. The validity and reliability of questioner were approved by experts in this field. This research was supported by Tehran University of Medical Sciences and Health Services grant and also the study approved by ethics committee of Tehran University of Medical Sciences. Data were analyzed using the statistical software SPSS version 18, and Student’s t-test analyses were performed. Results: The level of anxiety and stress was decreased significantly between women in clinical groups, 27.5 to 14.1 for moderated level stress (P= 0.001) and 40.1 to 16.6 for high level of stress (P= 0.0001) respectively. Conclusion: First trimester of pregnancy is a crucial stage of fetal growth and development. Based on our findings, stress management training in this period has beneficial effects on stress reduction and enhances maternal health status.