مقايسه تاثير دو روش جداسازي "تلاش بيمار براي تداوم تنفس" و "تهويه اجباري متناوب همزمان" بر شاخص‌ هاي فيزيولوژيك بيماران تحت تهويه مكانيكي

Comparison the effect of two weaning methods from mechanical ventilation “spontaneous breathing trial” with “Synchronized Intermittent-Mandatory” on physiological indices

زمينه و هدف: جداسازي بيماران از دستگاه تهويه مكانيكي به دليل تاثير مستقيم بر شاخص هاي فيزيولوژيك پر مخاطره است و در صورت عدم موفقيت منجر به لوله گذاري مجدد بيمار خواهد شد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه تاثير دو روش جداسازي تلاش بيمار براي تداوم تنفس و تهويه اجباري متناوب همزمان بر شاخص هاي فيزيولوژيك بيماران تحت تهويه مكانيكي انجام شد. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني 44 بيمار اينتوبه ي بستري در بخش هاي مراقبت ويژه يكي از بيمارستان هاي شهر اراك در سال 1393، به روش دردسترس انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه 22 نفره مداخله و كنترل قرار گرفتند. بيماران در گروه مداخله با استفاده از روش تلاش بيمار براي تداوم تنفس و در گروه كنترل با روش تهويه اجباري متناوب همزمان از دستگاه تهويه مكانيكي جدا شدند. اطلاعات با استفاده از شاخص هاي فيزيولوژيك و مقياس كماي گلاسكو، قبل، حين و پس از مداخله مورد بررسي قرار گرفتند و با استفاده از آزمون هاي تي زوج، تي مستقل، آناليز واريانس با اندازه هاي مكرر و گرينهاس گيسر تحت نرم افزار 20 SPSS تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: در گروه مداخله شاخص فشارخون سيستوليك (5.2 plusmn 107.90)، ضربان قلب (7.2 plusmn 70.27) و تعداد تنفس (1.06 plusmn 14.90) بعد از مداخله (از ساعت 9 صبح تا 12 ظهر) كاهش معني داري داشت (0.001 > p). همچنين پس از مداخله شاخص هاي فشار نسبي اكسيژن در خون شرياني (1.16 plusmn 89.12)، فشارخون دياستوليك (4.6 plusmn 76.09)، فشار اكسيژن خون شرياني (0.97 plusmn 93.09) و سطح هوشياري (0.21 plusmn 14.90) افزايش معني داري پيدا كردند و وضعيت فيزيولوژيك بيماران رو به بهبود بود. در گروه كنترل كاهش معني داري در شاخص هاي مورد بررسي ديده نشد. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه روش تلاش بيمار براي تداوم تنفس باعث بهبود فشارخون سيستوليك و دياستوليك، تعداد ضربان قلب، فشار اكسيژن خون شرياني و سطح هوشياري بيماران شده است. به كارگيري اين روش براي جداسازي بيماران در بخش هاي مراقبت ويژه پيشنهاد مي گردد.

Background and Objective: Weaning from mechanical ventilator due to the direct effect on patientrsquo s physiologic indices is very risky action and if it is unsuccessful, it can lead to reintubation of patient. The aim of the current study was to compare the effect of two weaning methods from mechanical ventilation ldquo SBTrdquo method with ldquo SIMVrdquo on physiological indices of ventilated patients. Materials and Method: In this clinical trial study, 44 intubated patients in intensive care units of one of the hospital in Arak in 2014 were selected through convenience sling and then were randomly allocated into two intervention and control groups (each group 22 persons). In intervention group SBT method and in control group SIMV were used as weaning method from ventilation. Data collection was done thorugh using physiological indices and GCS score before, during and after the intervention Data were analyzed by using SPSS 20, paired Ttest, independent Ttest, repeated measures ANOVA and GreenhouseGeisser. Results: In SBT group, the means of systolic blood pressure was (107.90 plusmn 5/2), heart rate (70.27 plusmn 7.2), respiration rate (14.90 plusmn 1.06) had significant reduction after intervention (from 9 to 12 Am) (p < 0.001). Also, the mean of Pao2 (89.12 plusmn 1.16), mean of diastolic blood pressure (76.09 plusmn 4.6), O2 sat (93.09 plusmn 0.97) and level of consciousness (14.90 plusmn 0.21) had significant increase after intervention and physiologic status of patients was improved. In control group there was no significant difference among the measured indices. Conclusion: The results showed that ldquo SBTrdquo method leads to improvement of systolic and diastolic blood pressure, heart rate, Pao2, O2sat and level of consciousness of patients in intervention group. It is recommended to apply of this weaning method in intensive care unit.