بررسي شيوع سزارين و علل انجام آن در مراكز زايمانيِ دولتي شهرستان كاشان سال 1393

Prevalence of Cesarean Section and Its Causes in Governmental Obstetric Hospitals of Kashan - 2014

زمينه و هدف: عمل سزارين نقش مهمي در كاهش مرگ و مير و عوارض ناشي از زايمان در مادر و جنين دارد. اما مسأله نگران كننده در مامايي مدرن ميزان بالاي سزارين است. طبق نظر سازمان بهداشت جهاني، ميزان مورد انتظار سزارين در كشورهاي مختلف بايد 15-10 درصد زايمانها باشدكه ميزان آن در ايران حدود 65-50 درصد است. لذا با توجه به شيوع بالاي سزارين مطالعه حاضر به منظور تعيين شيوع سزارين و علل انجام آن در مراكز زايمانيِ دولتي شهرستان كاشان در سال 1393 انجام شد. روش كار: اين مطالعه به روش توصيفي مقطعي بر روي 5751 زايمان انجام شده در بيمارستانهاي شبيه خواني و شهيد بهشتي كاشان در سال 1393 انجام گرفت. اطلاعات مورد نياز از داده هاي ثبت شده در دو مركز زايماني دولتي توسط پژوهشگر استخراج شد. ميزان سزارين نسبت به كل تعداد زايمانهاي انجام شده در اين دو مركز بدست آمد و همچنين علل سزارين نيز از پرونده بيماران استخراج شده و اطلاعات بدست آمده در چك ليستي كه بدين منظور توسط پژوهشگران تهيه شده بود وارد گرديد. داده ها با استفاده از آزمونهاي آمار توصيفي، آزمون هاي كاي دو و t مستقل در spssv.16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: نتايج نشان داد 50/9 درصد (2928 نفر) زايمانها در مراكز زايمانيِ دولتي شهرستان كاشان به روش سزارين انجام شده بود و از بين زنان سزارين شده بيشترين فراواني مربوط به زنان با تعداد 21 حاملگي و سنين 29-25 سال بود. بيشترين علت ، سابقه سزارين قبلي (35/3%) بود و ديسترس جنيني (14/8%)، دفع مكونيوم (8/7%) و عدم پيشرفت ليبر (7/4%) در رتبه هاي بعدي قرار گرفتند. نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي سزارين در شهرستان كاشان، بايد راهكارها و اقداماتي از جمله برگزاري كلاسهاي آموزشي براي زنان باردار جهت كاهش شيوع سزارين ارائه گردد و همچنين با توجه به شيوع بالاي سزارين تكراري توصيه ميشود برنامه ريزان و مسئولان امر اقداماتي در جهت افزايش زايمان واژينال بعد از سزارين انجام دهند.

Background objectives: Cesarean section has important role in reducing mortality rate and complications of delivery in both mothers and fetus. However, high rate of cesarean section is a major issue in the modern obstetrics. According to the World Health Organization, the expected rate of cesarean section should be 1015 percent in different countries. In Iran, cesarean rate is about 5065 percent. Given the high prevalence of cesarean section, this study was conducted to determine the prevalence of cesarean and its causes in governmental obstetric hospitals of Kashan in 2014. Methods: This crosssectional study was conducted on 5751 births in two obstetric centers of Kashan in 2014. Required information was obtained from the data recorded in the mentioned two delivery centers. Cesarean rates were obtained in relation to the total number of births in the two centers, and reasons for cesarean section were extracted from patientrsquo;s records and obtained information was entered in a checklist and the absolute and relative frequency was obtained. Data were analyzed by descriptive statistics, and independent ttest in SPSS16. Results: The results showed that 50.9% of deliveries were performed by caesarean section in the governmental delivery centers of Kashan. The highest rate of cesarean section was in the women of 2529 years with 12 pregnancies. The major reasons for the cesarean sections were previous cesarean section (35.3%), fetal distress (14.8%), excretion of meconium (8.7%) and failure of normal labor progress (7.4%). Conclusion: Due to the high prevalence of cesarean in the city of Kashan, offering the strategies and interventions such as educational modules is suggested for pregnant women to reduce the incidence of cesarean delivery; also due to the high rate of repeated cesarean sections it is recommended for the policy makers and authorities to provide the essential facilities to increase vaginal birth even in women who have had prior cesarean section.