بررسي ارتباط بين يافته هاي سونوگرافي ديناميك ترانس واژينال با علائم و نشانه هاي بيمار بعد از جراحي هاي اسلينگ ميديورترال با استفاده از نوار TVT

The relationship between the findings of transvaginal dynamic sonography with patient’s signs and symptoms after Midurethral sling surgery using TVT tape

مقدمه: بي اختياري استرسي ادرار، مشكل عمده اي است كه بر روي جنبه هاي مختلف اقتصادي اجتماعي و زندگي خصوصي بسياري از زنان تأثيرگذار است. جهت درمان اين مشكل از روش هاي مختلف جراحي از جمله TVT استفاده مي شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط بين يافته هاي سونوگرافي ديناميك ترانس واژينال با علائم و نشانه هاي بيماران مبتلا به بي اختياري ادرار بعد از جراحي اسلينگ ميديورترال با استفاده از نوار TVT انجام شد. روش كار: در اين مطالعه تمام زنان بين 8817 سال كه طي دو سال گذشته (سال هاي 92-1390) در بيمارستان هاشمي نژاد تهران تحت جراحي TVT(جراحي نوار واژن تنش آزاد) جهت درمان بي اختياري ادراري قرار گرفته بودند و حداقل سه ماه از عمل جراحي آن‌ها گذشته بود، وارد مطالعه شدند. پرسشنامه اي جهت بررسي متغيرهاي سن، شاخص توده بدني، تعداد زايمان، وجود علائم تحريكي و انسدادي توسط اورولوژيست تكميل شد. سپس توسط متخصص راديولوژيست از بيماران فوق سونوگرافي ترانس واژينال جهت تعيين فاصله نوار از مجرا و گردن مثانه به عمل آمد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه16) و آزمون نان پارامتريك انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: از بين 190 بيمار، 22 نفر (10%) داراي علائم تحريكي، 14 نفر (3/7%) داراي علائم انسدادي و 17 نفر (9/8%) داراي علائم بي اختياري اضطراري بودند. در سونوگرافي انجام شده ميانگين فاصله نوار به شكل c از مجراي ادراري 3/0±3 ميلي متر و ميانگين فاصله نوار از گردن مثانه 3/0±3/11 ميلي متر بود كه بر اساس داده هاي موجود، ارتباط معني داري بين شيوع علائم تحريكي و متغيرها وجود نداشت (14/0=p). نتيجه‌گيري: ارتباط معني داري بين يافته هاي سونوگرافي ديناميك از طريق ترانس واژينال با علائم و نشانه هاي بيمار بعد از جراحي هاي اسلينگ ميديورترتال با استفاده از نوار TVT كه جهت درمان بي اختياري ادراري در زنان انجام مي شود، وجود ندارد.

Introduction: Stress urinary incontinence is a major problem affecting economic social aspects and private lives of many women. Different surgical techniques such as TVT are used to treat the problem. This study was performed with aim to investigate the relationship between the findings of transvaginal dynamic sonography with patient’s signs and symptoms after Midurethral sling surgery using TVT tape. Methods: In this study, all women aged between 17 to 88 years who underwent TVT surgery for treatment of urinary incontinence at Tehran Hasheminejad Hospital during the past 2 years (20112013) and at least three months had passed of their surgery were entered to the study. A questionnaire for evaluation of age, body mass index, parity, irritative and obstructive symptoms was completed by the urologist. Then, a radiologists performed transvaginal ultrasound for the patients to determine the distance of tape from the urethra and bladder neck. Data was analyzed using SPSS statistical software (version 16) and nonparametric tests. PResults: Among 190 patients, 22 cases (10%) had irritative symptoms, 14 (?%) obstructive symptoms, and 17 (8.9%) with symptoms of incontinence urgency. The sonography showed that mean distance of tape (c shape) from urethra was 3 ± 0.3 mm and mean distance of tape (c shape) from bladder neck was 11.3 ± 0.3 mm; there was no significant relationship between the prevalence of irritative symptoms and variables (P=0.14). Conclusion: There is no significant relationship between the findings of dynamic transvaginal ultrasound with patient’s signs and symptoms after Midurethral sling surgery using TVT tape to treat urinary incontinence in women.