تاثير برنامه خودتدبيري پس از ترخيص بر تبعيت از رژيم درماني بيماران مبتلا به بيماري ايسكميك قلب

The effect of selfmanagement program after discharging on therapeutic adherence in patient with ischemic heart disease

مقدمه: بيماران مبتلا به بيماري ايسكميك قلبي هميشه با خطر بروز حمله مجدد قلبي مواجه هستند و براي مقابله با اين تهديد نيازمند تدابير مراقبتي درماني بلند مدت هستند. برنامه هاي طولاني مدت مراقبتي نيازمند مشاركت فعال بيمار است و بيماران لازم است براي ايفاي نقش فعال خود آمادگي لازم را كسب نمايند. هدف اين پژوهش بررسي تاثير آموزش و اجراي برنامه خودتدبيري بر تبعيت از رژيم درمانيِ بيماران مبتلا به بيماري ايسكميك قلب مي باشد. روش: اين پژوهش يك كارآزمايي تصادفي كنترل شده (RCT) است كه در آن 60 نفر از بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه قلبي به روش آسان به مطالعه وارد شدند و بصورت تصادفي در يكي از دو گروه كنترل يا آزمون قرار گرفتند. در ابتدا پرسشنامه هاي دموگرافيك و تبعيت از رژيم درماني توسط همه نمونه ها تكميل گرديد. گروه آزمون علاوه بر دريافت مراقبت معمول، در هفته اول بعد از ترخيص در كارگاه برنامه خودتدبيري شركت نمودند. پس از آن پيگيري تلفني به مدت 8 هفته انجام گرديد. 4 هفته پس از انجام آخرين پي گيري تلفني پرسشنامه تبعيت از رژيم درماني مجددا توسط همه نمونه ها تكميل گرديد و براي تجزيه و تحليل از آزمون هاي آماري كاي دو، آزمون دقيق فيشر، تي مستقل و تي زوجي استفاده شد. يافته ها: بر اساس يافته هاي پژوهش، قبل از مداخله، بين دو گروه از نظر مشخصات دموگرافيگ و تبعيت از رژيم درماني اختلاف آماري معناداري وجود نداشت اما پس از اجراي مداخله و آموزش برنامه خودتدبيري، تبعيت از رژيم درماني بيماران گروه آزمون به صورت معناداري افزايش پيدا كرده بود (p<0.001) در حالي كه تغييرات تبعيت از رژيم درماني در گروه كنترل از نظر آماري معنا دار نبود. (p>0.05). نتيجه گيري: اجراي برنامه خودتدبيري سبب بهبود تبعيت از رژيم درماني در بيماران مبتلا به بيماري ايسكميك قلب مي شود.

Introduction: Patients with ischemic heart disease always face to risk of another heart attack, so they must endure long term medical treatment. This kind of treatment is possible due to active cooperation of the patients themselve. to play an active role, the patients must be well prepared. The purpose of this research is the study of the effect of instruction and performance of self management program on therapeutic adherence in patient with ischemic heart disease. Method: The study is a randomized controlled trial(RCT) which contains 60 patients who are admitted in Critical Care Unit wards. Who enterd in the study very easily, then divided randomaly into two equal control and experimental groups. All samples were examined with pretest demographic and therapeutic adherence questionnaire at first and then in addition to receive the usual care, the experimental group will participate in the workshop of self management program, during the first week after discharging. Then, it was followed up by phone once a week for 8 weeks. Finally 4 weeks after the last call, the questionnaire of therapeutic adherence were fulfilled again be all samples and it was used statistical test Chisquare test, Fisher exact test, Independent t test and paired t test for analysis. Results: According to findings, there is no meaningful statistical difference due to demographic characteristic and therapeutic adherence between two groups of examination before interference. But after that, based on instructions of self management program, adherence of therapy increased in a meaningful way (pvalue<0.001). Conclusion: The result shows that the instruction of self management programs make better adherence of therapy in patients with ischemic heart disease.