تعيين شيوع عفونت فعال هرپس ويروس انساني تيپ 8 و ژنوتيپ آن در افراد مبتلا به ويروس نقص ايمني انسان

The Prevalence of Active Human Herpesvirus 8 Infection and its Genotypes Among Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients

زمینه و هدف: از آنجا كه بروز فرم اپیدمیك ساركوم كاپوزی در ایران مشخص نمی باشد و از طرفی  در مطالعات پیشین شیوع آلودگی با هرپس ویروس انسانی تیپ 8 (HHV-8) در افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) بالا گزارش شده است (46 درصد)، بنابراین لازم به نظر می رسد بروز سرطان مذكور در این افراد تخمین زده شود. از آنجا كه عفونت فعال با HHV-8 منجر به گسترش ساركوم كاپوزی می شود، اولین گام برای حل این مساله این است كه یك غربالگری برای تعیین شیوع عفونت فعال با ویروس مذكور بر روی نمونه­های HIV مثبت انجام گیرد. به علاوه، بسیاری از افراد HIV مثبت در ایران از بیماری خود اطلاعی ندارند و در صورت میزان بالای آلودگی با HHV-8 ممكن است این افراد با رفتارهای پر خطر باعث انتشار HHV-8 در جامعه از راه جنسی شده و متعاقب آن با افزایش موارد ساركوم كاپوزی كلاسیك مواجه باشیم. بنابراین انجام مطالعه ای جهت تخمین شیوع عفونت با HHV-8 در این افراد لازم بنظر می رسد. روش كار: در این مطالعه 100 نمونه پلاسما از افراد HIV مثبت جمع آوری و پس از استخراج ژنوم با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ORF26 ویروس با روش nested-PCR مورد ارزیابی قرار گرفتند. سپس با nested-PCR دیگری نمونه های مثبت برای قطعه ORF K1 تكثیر و تعیین توالی گردیدند و درخت فیلوژنی برای آنها ترسیم گردید. نتایج: در 8 نمونه (8%) ژنوم ویروس قابل ردیابی بود. از نظر آماری ارتباط معنی داری بین عفونت با HHV-8 و فاكتورهای سن و جنس دیده نشد. دو ژنوتیپ  A و C در نمونه ها وجود داشتند، بطوریكه در دو بیمار ژنوتیپ A و در یك بیمار ژنوتیپ C شناسایی شد. نتیجه گیری: اینگونه بنظر می رسد كه علیرغم شیوع بالای آلودگی با HHV-8 در افراد HIV مثبت ایرانی، میزان عفونت فعال با ویروس مذكور در این افراد بالا نیست. بنابراین اینگونه تصور می شود كه احتمالا بروز ساركوم كاپوزی اپیدمیك در ایران باید بسیار كم باشد. اگر چه این یافته احتیاج به بررسی دقیق تری دارد. از نظر ژنوتیپ نیز دو ژنوتیپ A و C در نمونه ها یافت شد. 

Background and Aim: Considering the lack of information on the occurrence of the epidemic form of Kaposi’s sarcoma (KS) and the high prevalence of human herpesvirus 8 (HHV-8) infection among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients (46%), it was decided to estimate the incidence of KS in this group. Based on the fact that active HHV-8 infection leads to KS development, it is essential to first assess the prevalence of active HHV-8 infection in these patients. Most of the Iranian HIV-infected patients are not aware that they are HIV-positive. If the prevalence of HHV-8 infection is high in these patients, they may spread HHV-8 in the community by high-risk sexual behaviors, which would lead to an increase in the incidence of classic Kaposi’s sarcoma. The objective of this study was to investigate the prevalence of HHV-8 among HIV-infected subjects. Materials and Methods: One-hundred plasma samples from HIV-infected patients were collected. Genome was extracted and assessed by the nested PCR assay with specific primers for ORF26. Positive samples were amplified for the ORF K1 region by nested-PCR. Subsequently their products were sequenced and their phylogenic trees constructed. Results: HHV-8 was detected in 8 of the patients (8%). No statistically significant associations were found between age and gender on the one hand and HHV-8 infection on the other (p > 0.05). Two genotypes, namely, A and C, were identified, the former in two patients and the latter in one. Conclusion: Although the prevalence of HHV-8 infection is high among Iranian HIV-infected patients, active HHV-8 infection rate is low among them. Therefore, it seems that the incidence of epidemic KS is likely to be very low in this group. Certainly more research is needed in this area. As regards genotypes, genotypes A and C are found in the samples.