ب‌ث‌ژ تنها واكسن موجود جهت مقابله با بيماري سل: مقاله مروري

BCG: the only available vaccine against tuberculosis: review article

با وجود پیشرفت‌های بسیار در حوزه دارو و واكسن در طی یك قرن گذشته بیماری توبركلوزیس هنوز مسئول بیش از دو میلیون مرگ در هر سال می‌باشد. پیدایش سویه‌های مقاوم به دارو و عفونت همزمان توبركلوزیس و ایدز آن را به یك مشكل جدی بدل كرده است و درمان و كنترل آن بار بزرگی بر دوش جامعه ایجاد نموده است. عفونت توبركلوزیس در كودكان با عوارض شدیدی همراه است به‌ویژه در آن‌هایی كه كمتر از پنج سال سن دارند، بنابراین تجویز واكسن به این دسته از افراد لازم است. باسیل كالمت-گورین (Bacillus Calmette-Guérin) سویه ضعیف شده‌ی مایكوباكتریوم بوویس بوده كه برای اولین بار جهت ایجاد مصونیت بر ضد عفونت توبركلوزیس مورد استفاده قرار گرفت. همچنین این واكسن توانایی ایجاد مصونیت نسبی بر ضد عفونت لپروزی، اولسربرولی بوده و همچنین جهت درمان سرطان مثانه نیز استفاده می‌شود. واكسن ب‌ث‌ژ تنها باید به افرادی با سیستم ایمنی سالم تزریق شده و از تجویز آن به افراد با سیستم ایمنی تضعیف شده باید اجتناب كرد و همچنین این واكسن در افرادی كه پیش‌تر به عفونت توبركلوزیس مبتلا شده‌اند و یا با مایكوباكتریوم‌های محیطی آلوده شده‌اند، اثربخش نمی‌باشد. مطالعات متاآنالیز گذشته نشان می‌دهد كه میزان اثربخشی این واكسن بر ضد عفونت تنفسی متغییر بوده و بین 80%-0 می‌باشد اما بر ضد اشكال بسیار شدید منتشره مانند مننژیت و سل ارزنی بسیار كارآمد می‌باشد. با وجود بسیاری از تلاش‌ها و طراحی نسل جدیدی از واكسن‌ها بر ضدتوبركلوزیس، واكسن ب‌ث‌ژ هنوز تنها واكسن موثر بر ضد عفونت توبركلوزیس می‌باشد چرا كه جایگزینی این واكسن با یك واكسن موثرتر موفقیت‌آمیز نبوده است.

Background: Despite advances in the vaccinology and chemotherapy in the past century, tuberculosis is still responsible for two million deaths every year. Emergence of multi-drug resistant strain and coinfection of TB-HIV make it a serious concern. Treatment and control of tuberculosis is a great health burden in every community. Active tuberculosis in children has very severe consequences especially those who are under 5-years-old, therefore vaccine indication should be taken. Bacille Calmette-Guérin (BCG) is a live attenuated strain of Mycobacterium bovis that has been used for providing immunity or protection against tuberculosis (TB). In addition, BCG provides relative protection against leprosy and Buruli ulcer, it also can be used for treatment of bladder cancer. BCG is the most widely administered vaccine around the world. It has been given to over three billion individuals over the past decades. At first it was developed in 1908 at the Pasteur Institute in Lille by Albert Calmette and Camille Guérin. In fact BCG is a strain of Mycobacterium bovis that bear deletion in its genome following too long subculture in special media. Deletion in region of deletion 1 (RD1), a specific region of Mycobacterium bovis genome, has decreased pathogenicity of BCG strain. Following culture of BCG on different media since 1921 make genetic variation in the BCG strains that have specific characteristics. BCG should begin given to only immune-competent individuals and should not be administered to immunocompromised people. This vaccine is not effective in people formerly infected or sensitized with environmental mycobacteria. Previous meta-analysis studies indicate that BCG has variable range of protection from 0 to 80 percent against pulmonary TB, but is very effective against severe disseminated forms such as meningitis and miliary form of TB. Despite many research and develop new generation vaccine against TB, BCG vaccine still remains as the only effective vaccine because many efforts to replace it with better ones were unsuccessful.