درمان غيرجراحي با آنتي بيوتيك ها در مقايسه با جراحي براي آپانديسيت حاد سوراخ نشده در كودكان : يك كارآزمايي تصادفي سازي شده شاهددار مقدماتي

هدف: هدف از اين مطالعه ارزيابي قابليت انجام و ايمني درمان غيرجراحي آپانديسيت حاد سوراخ نشده با آنتي بيوتيك ها در كودكان بود. روش ها: يك كارآزمايي تصادفي سازي شده شاهددار مقدماتي جهت مقايسه درمان غيرجراحي با آنتي بيوتيك ها در مقابل جراحي براي آپانديسيت حاد در كودكان انجام شد. بيماران با تشخيص آپانديسيت حاد سوراخ نشده تاييد شده با تصويربرداري كه به طور معمول آپاندكتومي فوري مي شوند، به صورت تصادفي براي درمان با آنتي بيوتيك ها يا جراحي گروه بندي شدند. مدت پيگيري يك سال بود. يافته ها: از 50 بيمار ثبت نام به عمل آمد. پس از تصادفي سازي، 26 بيمار به گروه جراحي و 24 بيمار به گروه درمان با آنتي بيوتيك ها اختصاص داده شدند. تمامي كودكان در گروه جراحي، آپانديسيت حاد تاييد شده در بررسي آسيب شناسي داشتند و هيچ عارضه خاصي در اين گروه مشاهده نشد. 2 نفر از 24 بيمار گروه درمان غيرجراحي در طي دوره درمان با آنتي بيوتيك تحت عمل جراحي قرار گرفتند و يك بيمار پس از 9 ماه به دليل آپانديسيت حاد راجعه جراحي شد. 6 بيمار ديگر در دوره پيگيري به دليل درد شكمي راجعه (5 بيمار) يا به درخواست والدين (1 بيمار) آپاندكتومي شدند. هيچ يك از اين 6 بيمار در بررسي آسيب شناسي شواهدي از آپانديسيت نداشتند. نتيجه گيري: 22 نفر از 24 بيمار (92٪) درمان شده با آنتي بيوتيك ها، بهبود اوليه علائم داشتند. از اين تعداد، تنها يك بيمار (5٪) در دوره پيگيري آپانديسيت حاد راجعه داشت. در مجموع، 62٪ از بيماران در دوره پيگيري آپاندكتومي نشدند. اين كارآزمايي مقدماتي نشان ميدهد كه درمان غيرجراحي آپانديسيت حاد در كودكان عملي و بي خطر بوده و لازم است تحقيقات بيشتري در اين زمينه صورت گيرد.