شيوع ژن‌هاي كدكننده پمپ‌هاي ترشحي qep Aو acrAB در سويه‌هاي كلبسيلا پنومونيه، جداشده از بيماران بستري در بيمارستان‌هاي منتخب شهر تهران

Molecular detection of genes encoding AcrAB , Qep A efflux pumps in Klebsiella pneumoniae strains isolated from hospitalized patients in selected hospitals in Tehran

زمینه و هدف: افزایش ظهور مقاومت فلوروكینولونی بین سویه‌های بالینی كلبسیلا پنومونیه، گزینه‌های درمانی عفونت‌های ناشی از این باكتری‌ها را كاهش داده است. این مطالعه با هدف بررسی شیوع ژن‌های كدكننده پمپ‌های ترشحی qepA و acrAB در سویه‌های كلبسیلا پنومونیه صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه بر روی 117 سویه كلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در بیمارستان‌های منتخب شهر تهران، طی سالهای 1394-1393 انجام شد. تست‌های حساسیت ضدمیكروبی با استفاده از روش‌ دیسك دیفیوژن (براساس رهنمودهای CLSI) و شناسایی ژن‌های qepA، acrB و acrA، با استفاده از تكنیك PCR انجام گرفت. یافته‌ها: در این مطالعه كلیستین و تیجیسیكلین، بهترین تأثیر را علیه نمونه‌های بالینی كلبسیلا پنومونیه داشتند. طبق نتایج PCR؛ 110 ایزوله (94%) دارای ژن  acrAو 102 ایزوله (87%) دارای ژن acrB بودند. ژن qepA در هیچ‌یك از سویه‌های كلبسیلا پنومونیه یافت نشد. نتیجه‌گیری: طبق نتایج مطالعه حاضر، شیوع ژن‌های كدكننده پمپ‌ ترشحی acrAB در سویه‌های كلبسیلا پنومونیه كه باعث مقاومت به فلوروكینولون‌ها می‌شود، موجب نگرانی است. بنابراین، برای كنترل عفونت و جلوگیری از گسترش باكتری‌های مقاوم به دارو، نیاز به مدیریت دقیق در تجویز دارو و شناسایی ایزوله‌های مقاوم می‌باشد.

Abstract Background and Objectives: Increasing emergence of fluoroquinolone resistance among clinical isolates of Klebsiella pneumoniae  (K. pneumoniae), has limited the treatment options for treatment of infections caused by these bacteria. The aim of this study was to investigate the dissemination of genes encoding AcrAB and QepA efflux pumps among K. pneumoniae strains. Methods: This study was carried out on 117 K. pneumoniae strains isolated from patients hospitalized in selected hospitals in Tehran city, 2015-2016, Iran. Antimicrobial susceptibility tests were performed using disk diffusion method (based on CLSI guidelines) and identification of acr A, acr B and qep A genes using PCR assay. Results: In this study, colistin and tigecycline had the best effect against clinical isolates of K. pneumoniae. According to PCR results, 110 (94%) isolates had acrA gene and 102 (87%) isolates had acrB gene, respectively. The qepA gene was not found in any of the K. pneumoniae strains. Conclusion: According to the results of the present study, dissemination of the genes encoding AcrAB efflux pumps among K. pneumoniae strains, which cause resistance to fluoroquinolones, is a matter of concern. Therefore, infection control and prevention of the spread of drug-resistant bacteria requires careful management in drug prescription and identification of resistant isolates.