تشخيص عفونت هليكوباكترپيلوري در كودكان و بزرگسالان با استفاده از تست سرولوژيك و تست آنتي‌ژن مدفوعي

Diagnosis of Helicobacter pylori Infection in Children and Adult by Serological Test and Stool Antigen Test

زمينه وهدف: عفونت با هليكوباكتر پيلوري عامل ايجاد گاستريت مزمن مرتبط با زخم ديودنوم، زخم معده و احتمالا آدنوكارسينوماي معده است. تست‌هاي تشخيصي غيرتهاجمي شامل تست اوره تنفسي و تست‌هاي سرولوژيك و آنتي‌ژن مدفوعي مي‌باشند. تشخيص سرولوژيك عفونت هليكوباكتر پيلوري در كودكان صحت بالايي ندارد. به منظور بررسي پاسخ ايمني به هليكوباكتر پيلوري در كودكان و بزرگسالان، آنتي‌بادي‌هاي IgG و IgA ضد هليكوباكتر پيلوري را با آنتي‌ژن هليكوباكتر پيلوري در مدفوع (HpSA) مقايسه كرديم. مواد و روش‌ها: نمونه مدفوع و سرم از 218 بيمار كودك و بزرگسال مراجعه كننده به بيمارستان امام حسن مجتبي كه داراي علايم كلينيكي بوده و در محدوده سني 4 تا 77 سال قرار داشتند جمع‌آوري شد. نتايج سرولوژيك (IgG و IgA) و HpSA با استفاده از روش‌هاي ايمنواسي بدست آمدند. يافته‌ها: از 218 نتيجه سرولوژيك و HpSA بدست آمده، 39 مورد مربوط به كودكان (?17 سال) و 179 مورد مربوط به بزرگسالان (?18 سال) بود. ميزان نتايج مثبت مربوط به HpSA (8/45%) بطور مشخص (P < 0.001) كمتر از نتايج مربوط به IgG (6/54%) و بيشتر از IgA (9/28%) بود. همچنين ويژگي تست‌هاي سرولوژيك IgG و IgA در كودكان درمقايسه با بزرگسالان بيشتر بود. نتيجه‌گيري: در اين مطالعه HpSA بعنوان يك ابزار كلينيكي و اپيدميولوژيكي حساس و اختصاصي جهت ارزيابي عفونت هليكوباكتر پيلوري استفاده شد. IgG همبستگي بهتري با HpSA نسبت به IgA داشت و همچنين IgG دركودكان بسيار حساس‌تر از بزرگسالان بود كه مويد اين مطلب، احتمال تماس بيشتر بزرگسالان با هليكوباكتر پيلوري در گذشته است. با استفاده از HpSA بعنوان استاندارد طلايي ما مشاهده كرديم كه عملكرد تست‌هاي سرولوژيك IgG و IgA نسبت به سن متفاوت است، زيرا پاسخ ايمني ناكامل يا تحمل به هليكوباكتر پيلوري در كودكي وجود دارد و بنابراين تشخيص سرولوژيك هليكوباكتر پيلوري كاربرد كمتري خواهد داشت. بنابراين ما پيشنهاد مي‌كنيم كه آزمايشگاه‌ها محدوده تيترهاي سرولوژيك خود را بر اساس سن بازنگري كنند درحاليكه همبستگي كلينيكي بيشتر در اين زمينه جهت تثبيت محدوده‌هاي اپتيمم لازم است.