چالش‌هاي مراقبتي بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان

Care Challenges of the Neonatal Intensive Care Unit

مقدمه: جهت ارتقاء رشد و تكامل نوزادان بستري در بخش مراقبت هاي ويژه، بايد شرايط مراقبتي مناسب فراهم گردد. ارائه مراقبت هاي نامناسب موجب بروز مشكلات متعدد در نوزادان مي شود كه شرايط رشد و تكامل آنان را به مخاطره مي اندازد. بنابراين، اين مطالعه با هدف تبيين چالش هاي مراقبتي بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان انجام گرديد. روش كار: مطالعه با رويكرد كيفي و روش توصيفي اكتشافي انجام شده است. مشاركت كنندگان شامل 5 مادر و 25 پرستار شاغل در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان مراكز آموزشي درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان و در سال 1394 بودند. نمونه گيري به صورت مبتني بر هدف تا رسيدن به اشباع داده ها انجام شد. روش گردآوري داده ها، حضور در عرصه و مصاحبه هاي نيمه ساختار يافته بود. تمام مصاحبه ها ضبط، دست نويس و به صورت خط به خط تحليل گرديد. تجزيه و تحليل داده ها با شيوه تحليل محتواي مرسوم انجام شد. يافته ها: چالش هاي مراقبتي در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان در چهار درون مايه و ده طبقه تبلور يافت كه عبارتند از: 1 تعاملات (حرفه اي، تعاملات با خانواده و تعاملات با نوزاد) 2 مراقبت (مراقبت روتين محور، درك نياز به مراقبت تكاملي و تضاد مراقبت سنتي و مراقبت تكاملي) 3 ساختار بخش مراقبت ويژه (عدم رعايت استانداردهاي فيزيكي و تجهيزات، عامل بقا يا فنا) 4 شايستگي پرستاران (تبحر ناكافي و استخدام هاي نامناسب). نتيجه گيري: در بخش مراقبت هاي ويژه مراقبت از نوزادان در معرض خطر، همواره با چالش هايي روبرو است. با توجه به يافته هاي مطالعه حاضر، مراكز مراقبت سلامت بايد تمهيدات لازم در خصوص ساختار و استانداردهاي فيزيكي بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان، اجراي مراقبت تكاملي و ارائه مراقبت مناسب توسط پرستاران با صلاحيت را برنامه ريزي و به كار گيرند.

Introduction: To promote the growth and development of infants hospitalized at intensive care units, (NICUs) appropriate care should be provided. Improper care leads to various problems in infants, such conditions that endanger their growth and development. Therefore, this study aimed to explore the challenges of caring at neonatal intensive care units. Methods: An exploratory and descriptive qualitative study was performed. Participants included five mothers and 25 nurses working at the NICU`s of teaching hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences. Purposive sampling was conducted until data saturation. Data was collected through unstructured interviews and fieldwork. All interviews were recorded, transcribed verbatim and analyzed line by line. Conventional content analysis was used for data analysis. Results: The challenges of care at the NICUs emerged to four themes and ten categories, including: 1. Interactions (professional, family, and interactions with the infants), 2. Ccare (routineorientation, understanding the need for the developmental care and conflict between traditional care and developmental care), 3. Structure of the NICU (deficit of the structural standards and equipment, survival or death) 4. Nurses’ competence (inadequate expertise and unsuitable employment). Conclusions: Care at the intensive care unit for newborns, has always faced challenges. According to the findings of this study, health care centers must plan and implement measures such as physical structure and standards at the NICU, implement of developmental care strategies and provide proper care by qualified nurses.