ارايه مراقبت هاي عصبي - تكاملي در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بر مبناي الگوي دونابيدين

Using Donabedians model to evaluate quality of developmental care in neonatal intensive care units

زمينه و هدف: مراقبت هاي عصبي تكاملي طيف وسيعي از مداخلاتي است كه براي كاهش استرس محيطي و بهبود شرايط نگهداري نوزادان نارس انجام مي پذيرد. هدف اين مطالعه ارزيابي مراقبت هاي تكاملي بر مبناي مدل سه قسمتي شامل ساختار، فرايند و پيامد بود. مواد و روش كار: اين مطالعه به صورت مقطعي و با شركت 390 پرستار و 200 نوزاد پره ترم بستري از 27 بيمارستان داراي NICU سطح سه شهر تهران به صورت در دسترس انجام پذيرفت. داده ها توسط ابزار معتبر و پايا شامل چك ليست ساختار، پرسشنامه فرايند ارايه مراقبت ها و چك ليست پيامد شامل طول بستري، زمان شروع تغذيه دهاني و تفاوت وزن نوزادان گردآوري شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از آمار توصيفي و ضريب همبستگي پيرسون و نرم افزارSPSS21 ;انجام گرديد. يافته ها: ميانگين نمره كيفيت ساختار 06/43%، فرايند ارايه مراقبت 29/72%، و زمان شروع تغذيه دهاني 28/5 روز، تفاوت وزن 80/408 گرم و طول مدت بستري 49/11 روز بود. از پنچ حيطه فرايند مراقبت ها، بين كيفيت مراقبت هاي حسيو مراقبت هاي روزانهبا هر سه شاخص و بين كيفيت مراقبت هاي خانوادهبا دو پيامد تفاوت وزن و شروع تغذيه دهاني و بين كيفيت مديريتيو مراقبت هاي خواب و دردفقط با شاخص تفاوت وزن همبستگي (05/0> P ) ديده شد. نتيجه گيري: فرايند ارايه مراقبت هاي تكاملي و بخصوص ساختار ارايه اين مراقبت ها نيازمند توجه بيشتر است.

Background & Objectives: Neurodevelopmental cares refer to a wide range of interventions which are designed to reduce environmental stress and improve the living conditions of premature infants who are hospitalized in neonatal intensive care units. The aim of this study was to evaluate developmental care based on the threepart model of structure, process, and outcome. Material & Methods: This crosssectional study was conducted by 390 nurses and 200 preterm infants from 27 of level III NICU in Tehran. Data were collected with valid and reliable tools included structures check list, developmental cares questionnaire, and outcomes check list. Data were analyzed using descriptive statistics and Pearson correlation coefficient with SPSS version 21. Results: The average age of the infants was 32.90 weeks. The average of quality scores of structure and developmental care were 43.06% and 72.29%, respectively. Mean time of started oral feeding and length of hospital stay were 5.28 and 11.49 days, respectively with a weight difference of 408.80 gr. There was correlation between sensory caresand daily careswith length of hospital stay and started oral feeding. There was also correlation between family careswith weight difference and started oral feeding. There was also correlation between sleep and pain careand weight difference. Conclusion: Structure and process of developmental care require more attention. The correlation between the areas of structure and process with outcome measures indicated that the Donabedians model is effective to assess the quality of developmental cares.