تعيين ميزان شيوع و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي گونه‬ هاي كانديدا جداشده از زنان باردار مراجعه‬ كننده به مراكز بهداشتي درماني اردبيل

Prevalence and Antibiotic Resistance Pattern of Candida spp. Isolated from Pregnant Women Referred to Health Centers in Ardabil, Iran

زمينه و هدف: كانديدياز يك عفونت قارچي است كه توسط مخمرهاي جنس كانديدا ايجاد ميشود و كانديدا آلبيكانس شايعترين عامل آن ميباشد. جديترين عوارض كانديدياز در دوران بارداري عبارت از نارس بودن نوزاد، كوريوآمينيت، پنوموني كانديديايي و كانديدياز سيستميك نوزادان ميباشد. اين مطالعه با هدف بررسي شيوع ولوواژينيت كانديديايي، تعيين گونه هاي كانديدا و شناسايي گونه هاي مقاوم به درمان كانديدا در زنان باردار مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني اردبيل انجام شد. روش كار: تعداد 408 نفر از زنان باردار مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني اردبيل انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافيك و اخذ رضايت نامه با استفاده از يك پرسشنامه جمع آوري شدند. دو نمونه سواپ از ترشحات مخاطي واژن جهت ديد مستقيم و كشت تهيه شد. پس از تعيين گونه هاي كانديدا،. جهت بررسي حساسيت دارويي سويه هاي جداشده، از پنج ديسك فلوكونازول، كتوكونازول، كلوتريمازول، نيستاتين و امفوتريسين ب طبق دستورالعمل CLSI استفاده گرديد. اطلاعات پرسشنامه و نتايج آزمايشات با استفاده از آزمون آماري كاي 2 و Ttestدر نرم افزار آماري SPSS19 مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. يافته ها: بر اساس نتايج كشت 143 مورد (35%) از نمونه ها مثبت بودند. بيشترين گونه جدا شده كانديدا آلبيكنس با 119 مورد (83/2%) و در رتبه بعدي كانديدا گلابراتا ، كانديدا كروزه اي، كانديدا پاراپسيلوزيس و كانديداتروپيكاليس بودند. مطابق نتايج آنتي بيوگرام، بيشترين مقاومت دارويي مربوط به فلوكونازول با 116 مورد (81/1%) و سپس كتوكونازول با 69/9% بود. در كل گونه هاي كانديدا با 118 مورد (82/5%) بيشترين حساسيت را نسبت به نيستاتين نشان دادند. در مورد كانديدا آلبيكنس بيشترين مقاومت به فلوكونازول با 97 مورد (81/5%) و بيشترين حساسيت به نيستاتين با 99 مورد (83/2%) ديده شد. نتيجه گيري: ولوواژينيت كانديديايي در زنان باردار شهر اردبيل شايع است و ايزوله هاي كانديدا به طور چشمگيري در مقابل داروهاي رايج ضد قارچي مقاوم هستند. نيستاتين موثرترين داروي ضد كانديدا بود. با توجه به اينكه تست آنتي بيوگرام به طور معمول در آزمايشگاه ها انجام نميگيرد، انجام مطالعات مشابه در فاصله زماني متعارف ميتواند در انتخاب داروي مناسب كمك كننده باشد.

Background & objectives: Candidiasis is a fungal infection which is caused by Candida spp. Candida albicans is the most common agent of candidiasis. This infection may cause various side effects during pregnancy including prematurity, chorioamnionitis, candidal pneumonia, and systemic candidiasis of infants. This research was conducted for determining the prevalence and antibiotic resistance pattern of Candida spp, collected from pregnant women admitted to health centers in Ardabil, Iran. Methods: Totally, 408 subjects were included in this study. Demographic data and risk factors were recorded using a questionnaire. Two swab samples were taken from vulvovaginal mucus. One swab was used for preparing smear and direct microscopic examination and the second one used for cultivating the specimen. After identification of Candida spp., antimicrobial resistance pattern was determined by disk diffusion method against Fluconazole, Ketoconazole, Clotrimazole, Nystatin and Amphotericin B. Results were interpreted according to CLSI guidelines. The data were analyzed by χ2 and ttest using SPSS19. Results: Out of 408 subjects, 143 cases (35%) were positive for candida spp. The Candida albicans with 119 (83.2%) cases was the most prevalent species followed by Candida glabrata, Candida krusei, Candida parpsilosis and Candida tropicalis.According to disk diffusion test, overall 116 (81.1%) isolates were resistant to Fluconazole, 100 (69.9%) to Ketoconazole, 67 (46.9%) to Clotrimazole and 25 (17.5%) to Amphotericin B. Candida spp. had a highest sensitivity (118, 82.5%) to Nystatin. For Candida albicans 97(81.5%) isolates were resistant to Fluconazole and 99(83.2%) isolates to Nystatin. For Candida glabrata 10 (90.9%) isolates were resistant to Fluconazole, and 9(81.8%) sensitive to Nystatin. Conclusion: According to the results of this study, vulvovaginal candidiasis is prevalent among pregnant women in Ardabil and isolates were significantly resistant against commonly used antifungal drugs. Nystatin was the most effective against Candida spp. As antibiogram for fungal agents is not routinely performed, the similar periodical studies could be useful for choosing appropriate antibiotics in treatment of vulvovaginal candidiasis.