طراحي نظام رتبه بندي سلامت شهرهاي كشور

Designing a health ranking system for cities in Iran

مقدمه: در حال حاضر حدود 70 جمعيت كشور ساكن شهرها هستند. با افزايش جمعيت شهري و حاشيه آن ضرورت بهبود عادلانه شاخص هاي سلامت در اين محيط پيچيده بيش از پيش عيان شده است. هدف از انجام اين طرح تدوين شيوه نامه اي براي اعتبار بخشي و رتبه بندي سلامت شهرهاي كشور بود. مواد و روش كار: اين مطالعه از نوع طراحي يك سيستم بوده و با رويكرد كيفي انجام گرفت. اطلاعات از سه منبع گرد آوري شدند: بررسي متون، مصاحبه با خبرگان و ذينفعان و جلسات بحث گروهي متمركز. نمونه گيري هدفمند براي مطالعه انتخاب شد . نتايج بر اساس تحليل درون مايه اي در قالب شيوه نامه و جدول معيار هاي رتبه بندي سلامت جمع بندي شد. يافته ها: در اين مطالعه بر اساس بررسي متون سوالات پژوهشي انتخاب شدند. در مجموع 12 مصاحبه انجام گرفته و نتايج مصاحبه ها در دو جلسه بحث گروهي با شركت ذينفعان خبره در سه موضوع مورد اجماع قرار گرفتند: 1) الگوي مفهومي و اصول طراحي 2) جدول معيار هاي سلامت شهرها 3). شيوه نامه اعتبار بخشي و رتبه بندي سلامت شهرها. در نهايت 43 معيار در سه مولفه شهر، شهروند و مديريت شهري تعيين شدند. بحث و نتيجه گيري: شيوه نامه اعتباربخشي و رتبه بندي سلامت شهرها با هدف افزايش رقابت و پاسخگويي شهرداران و كليه دستگاه هاي مسيول در سلامت شهرها تدوين شده است. با اجراي اين شيوه نامه مفهوم شهرسالم عيني شده و وضعيت شهرها به سياست گذاران براي تصميم گيري مبتني بر شواهد منعكس مي شود و در نهايت انتظار مي رود كاهش نابرابري ها اتفاق بيافتد. نتايج اين طرح در جلسه چهاردهم شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي كشور به تصويب رسيد تا با استفاده از اين روش شهرها از نظر سلامت رتبه بندي شوند. در صورت به كارگيري نتايج اين مطالعه مي توان انتظار داشت رقابت مثبت بين شهرداران و شوراهاي اسلامي شهرها شكل گيرد و پاسخگويي شهرداران و دستگاه هاي مسيول در شهر افزايش يابد.

Objective (s): Currently, about 70% of the Iranian population are living in cities. Considering the increase in population of the cities and outskirts, the need to improve health indicators in an equitable way in this complex environment is more crucial than ever. The aim of this study was to design a guideline for health ranking of Iranian cities. Methods: This study was a system design with qualitative approach. The data were collected from three sources: literature review, interviews with experts and stakeholders, and focus group discussions. Intentional sampling method was chosen. Based on a thematic analysis, the results were summarized into the guideline and a table of indicators for ranking. Results: A total of 12 interviews were conducted and a consensus was reached on three subjects in two group discussions: 1) the conceptual model and designing principles 2) the table of indicators for health ranking 3) the charter of accreditation and health ranking system for cities. Eventually 43 indicators were determined in three components including city, citizens and urban management. Conclusion: The results of this study were rectified in the fourteenth session of the Supreme Council for Health and Food Safety. By implementation of the results of this study, it can be expected that a positive movement occur among municipalities and urban councils, and the accountability of mayors and responsible authorities will be increase.