بررسيمقايسه‌ايوضعيتفلوركانديداييدهاندرافرادتحتهمودياليز بابيمارانStage 3و 4 نارساييمزمنكليوي

Comparative evaluation of oral Candidal flora status in patients undergoing hemodialysis and those with stage 3 and 4 chronic kidney disease

مقدمه: دريافت درمان همودياليز، ممكن است كلونيزاسيون كانديدايي دهان را تحت تاثير قرار دهد. مطالعه‌ي حاضر با هدف تعيين حضور گونه‌هاي كانديدا و ارزيابي شيوع و شدت آن در بيماران مبتلا به نارسايي كليه صورت گرفت. مواد و روش‌ها: در مطالعه موردي-شاهدي حاضر، از 50 بيمار در مرحله‌ي انتهايي بيماري كليويEnd Stage Renal Disease (ESRD) كه حداقل 6 ماه پيش‌تر از اين پژوهش، تحت درمان همودياليز (HD = Hemodialysis) قرار گرفته بودند و 50 بيمار با نارسايي مزمن كليه(CKD = Chronic Kidney Disease)بدون نياز به دياليز، جهتِ شركت در اين مطالعه دعوت به عمل آمد. نمونه‌هاي دهاني با روش سوآب از سطح پشتي-خلفي زبان تهيه شد و براي ارزيابي رويش مخمرها، درجه كلونيزاسيون و شناسايي گونه‌ها، در محيط‌هاي كشت سابورو دكستروز آگار حاوي كلرامفنيكل (SC = Sabouraud dextrose agar plus Chloramphenicol)، كروم آگار كانديدا (CHROMagar™ Candida= CMA) و كورن ميل آگار حاوي يك درصدتويين80 (Cornmeal agar plus %1 Tween 80 = CTA) كشت داده شد.داده‌هاي به دست آمده در نرم‌افزار SPSSويرايش 18 تحليل و با كمك آزمون‌هاي Pearson chi-square، Wilcoxon-Mann-Whitney، Spearmanʹs rho ارزيابي شدند (05/0 = ?). يافته‌ها: 48% از افراد HD و 38% از گروه CKD، از نظر حضور كلني كانديدا، كشت مثبت بودند كه اين ميزان از ديدگاه آماري تفاوت معني‌داري نداشت(54/0=p value ). كانديدا آلبيكنس، گونه‌ي غالب جدا شده از هر دو گروه HD و CKD بود (به ترتيب 6/66% و 2/84%). تحليل آماري نشان داد كه با افزايش سن بر درجه‌ي كلونيزاسيون افزوده مي‌شود (23/0=r، 017/0=p value). اما بين درجه كلونيزاسيون و جنس يا دوره‌ي دياليز ارتباط معني‌داري يافت نشد (05/0 < p value ). نتيجه‌گيري: با توجه به محدوديت‌هاي اين مطالعه، در رابطه با درصد كلونيزاسيون دهاني كانديدا، تفاوتي بين دو گروه مورد بررسي مشاهده نشد. كليد واژه‌ها: نارسايي كليوي مزمن، كانديدا، همودياليز، شمارش كلني قارچي،حفره دهان.

Introduction: Receiving hemodialysis therapy may affect oral candidal colonization. The aim of this study was to determine presence of Candida species in the oral cavity and evaluate their prevalence and severity in patients with renal insufficiency. Materials & Methods: Fifty end-stage renal disease (ESRD) patients who initiated their hemodialysis (HD) therapy at least 6 months prior to this research and 50 patients with chronic kidney disease (CKD) not requiring HD (control group) were invited to participate in this case-control study. Oral samples were collected by swab technique from posterior-dorsal surface of the tongue and cultured on Sabouraud dextrose agar plus chloramphenicol (SC), CHROMagar Candida® (CMA) and cornmeal agar plus 1% Tween 80 (CTA) to assess the growth of yeasts, determine degree of colonization and identify species. Data analysis was performed using SPSS 18 with Pearson, chi-squared, Wilcoxon and Mann-Whitney tests and Spearmanʹs rho (? = 0.05). Results: Based on the results,48% of HD subjects and 38% of CKD subjects carried Candidal yeasts, with no significant difference (p value = 0.54). Candida albicans was the most predominant species isolated in both HD and CKD groups (66.6% and 84.2% respectively). Statistical analysis showed that colonization increased with age (p value = 0.017, r = 0.23), with no significant relationship between colonization severity and gender or time on dialysis (p value > 0.05). Conclusion: Under the limitations of this investigation, no difference was observed in oral Candidal colonization percentages between two study groups. Key words: Chronic kidney disease, Candida, Hemodialysis, Fungal colony count, Oral cavity.