بررسي ارتباط بين سطح لاكتات سرم و پيامدهاي بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر در بيماران تحت باي پس قلبي ريوي

سابقه و هدف: ازدياد لاكتات سرمي طي انجام مراحل باي­پس قلبي ريوي حين عمل با افزايش مرگ­ و مير و عوارض قلبي به ميزان 10 تا 20 درصد همراه است. هدف مطالعه حاضر بررسي اثر افزايش سطح لاكتات خون بر پيامدهاي بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر تحت باي پس قلبي ريوي مي­ باشد. مواد و روش ها: مطالعه مقطعي حاضر روي 116 بيمار تحت پيوند عروق كرونر بيمارستان شهيد بهشتي كاشان طي سال­ هاي 93-1392 انجام گرفت. داده­ هاي دموگرافيك، متغيرهاي مربوط به ­عمل جراحي، ميزان لاكتات، زمان خروج لوله تراشه، مدت زمان بستري در بخش ويژه و بيمارستان و كسرجهشي قلب بعد از عمل جمع ­آوري شدند. داده ­هاي حاصل در دو گروه لاكتات نرمال (كمتر از 2 ميلي­ مول در ليتر) و لاكتات بالا (بيشتر از 2 ميلي­مول در ليتر) مقايسه شدند. نتايج: هيپرلاكتاتمي بعد از عمل در 62/1 درصد بيماران مشاهده شد. تفاوت آماري معني­ داري بين زمان خروج لوله تراشه، و مدت بستري در بخش ويژه و بيمارستان بين دو گروه مشاهده نشد. بين ميانگين لاكتات سرم بعد از عمل و قند خون، pH و بيكربنات، مدت زمان باي پس قلبي ­ريوي و مدت زمان كلمپ آئورت ارتباط معني­ داري وجود داشت. بين افزايش لاكتات سرم و افت كسر جهشي قلب بعد از عمل نيز ارتباط معني­ داري وجود داشت. نتيجه گيري: هيپرلاكتاتمي با عواملي نظير قند خون بالا، pH و ميزان بيكربنات، و مدت زمان باي پس و زمان كلمپ آئورت طولاني­ تر در ارتباط است. با كنترل اين عوامل مي توان از بروز اسيدوز لاكتيك كاست و به بهبود وضعيت بيماران بعد از عمل كمك كرد.