بررسي عامل بيماري و خصوصيات اپيدميولوژي و باليني و پيامد نهايي كودكان مبتلا به انسفالوپاتي حاد تب دار در مركز آموزشي درماني 17شهريور رشت

مقدمه: انسفالوپاتي حاد به وضعيتي گفته مي‌شود كه عملكرد مغز به سرعت مختل مي‌شود، و معمولاً به صورت كاهش سطح هوشياري با يا بدون علايم نورولوژيك فوكال تظاهر مي‌‌‌كند. از علل آن مي‌توان به عفونت‌ها، تروما، مسموميت‌ها، اختلالات متابوليك اشاره كرد. در اين مطالعه به بررسي كودكان مبتلا به انسفالوپاتي حاد تب‌دار بستري در مركز آموزشي و درماني 17 شهريور رشت در سال‌هاي 92 و 93 از نظر علت و خصوصيات اپيدميولوژيك و تظاهرات باليني و پاراكلينيك و پيامد نهايي پرداختيم. ‌ هدف: تعيين عامل بيماري و خصوصيات اپيدميولوژيك و باليني و پيامد نهايي كودكان مبتلا به انسفالوپاتي حاد تب‌دار در مركز آموزشي درماني 17شهريور رشت مواد و روش ها: اين پژوهش از نوع گزارش موارد و به صورت مقطعي در سال‌هاي 1392 و 1393 در بيمارستان 17 شهريور شهرستان رشت، صورت گرفت. در اين مدت تمام كودكان 2 ماهه تا 14 ساله با مشكل انسفالوپاتي حاد تب‌دار وارد مطالعه شدند. كودكان با سابقه تروما به سر يا بيماري‌هاي زمينه‌اي متابوليك يا نورولوژيك از مطالعه خارج شدند. شرح حال دقيق و معاينه باليني كامل شامل معاينه سيستم عصبي انجام شد و سپس، آزمايشات و ارزيابي‌هاي شمارش سلولي و كشت مايع مغزي نخاعي، تصويربرداري صورت گرفت. كليه اطلاعات مربوط به آزمايش‌ها و همچنين سير بيماري و پيامد نهايي در برگه چك ليست هر بيمار ثبت و وارد نرم افزار SPSS Ver 19 ‌شد و با استفاده از آمار توصيفي (ميانگين، انحراف معيار و...) و آزمون Fisher Exact test تجزيه و تحليل شد. نتايج: 27 بيمار (63% پسر و 37% دختر) وارد مطالعه شدند كه بيشترشان در رده‌ي سني بالاتر از 36 ماه بودند. 25/6% از كودكان سردرد و 9/51% از كودكان نيز بيشتر از 3 روز سابقه تب داشتند. 1/74% از كودكان تغييرات تعداد گلبول‌هاي سفيد خون داشتند. كشت خون، كشت CSF، اسمير CSF در هيچ يك از كودكان مثبت نبود. 37% آنتروويروس در كشت ويروسي داشتند. 22 نفر دچار تشنج شده بودند، 4/7% از كودكان بهبودي با عارضه پايدار داشتند و هيچ مورد فوت مشاهده نشد. عارضه پايدار كودكان به صورتSpastic Cerebral Palsy بود. ارتباط آماري معني‌داري بين پيامدهاي درمان در كودكان مبتلا به انسفالوپاتي حاد تب‌دار با رده‌هاي سني، فصل مراجعه، جنسيت و نتيجه آزمايش CSF مشاهده نشد (P > 0.05). نتيجه‌گيري: مطالعه ما نشان داد كه در جامعه ما يك عامل مهم انسفالوپاتي حاد تب‌دار مي‌تواند مربوط به عوامل ويروسي انتروويروسي باشد.

Introduction: Acute encephalopathy is a condition in which brain function deteriorates rapidly and usually presents with loss of consciousness with or without focal neurologic symptoms. Some of its causes are infections, trauma, toxicities, and metabolic disorders and so on Objective: To evaluate etiologic, epidemiologic, clinical and para-clinical characteristics and outcomes in children with acute febrile encephalopathy during 2013-2014 in educational and remedial 17-Shahrivar hospital, Rasht. Materials and Methods: This is a case series and cross sectional study performed during 2013-2014 in 17-Shahrivar hospital, Rasht. All of children between 2 month and 14 years old with acute febrile encephalopathy enrolled in the study. Children with head trauma history or history of underlying metabolic or neurologic disease were excluded. Exact history was taken and clinical examination of neurologic system was done; Then laboratory examinations and related evaluation such as: Cell count and cerebro-spinal fluid, imaging and so on were performed. All of information was fulfilled in a checklist and data was entered in SPSS Ver 19 and analyzed with descriptive tests and Fisher Exact Test. Results: Twenty seven children including 63% male and 37% female were entered in the study which most of them were more than 36 month old. 6.25% of them had headache and 51.9% of them had history of fever for more than 3 days of fever. 74.1% of them had white blood cell changes. Blood, cell count and Cerebro Spinal Fluide(CSF) culture and CSF smear were not positive in any children. 37% of results were enterovirus in viral culture. Twenty two patients had seizure, 4/7% of the children had improved with permanent side effect and none of them were died. Persistent complication of them was spastic cerebral palsy. There was no significant relation between treatment outcome and age group, season, gender and laboratory result of CSF (P > 0.05). Conclusion: Our results showed that in our population one of important cause of acute febrile encephalopathy can be associated with enterovirus factors . Conflict of interest: none declared