مروري بر اصول مراقبت از ايمپلنت‌هاي دنداني

Maintenance care of dental implants: A clinical review

مقدمه: از آن‌جايي كه درمان با ايمپلنت‌هاي دنداني به عنوان جزيي از درمان‌هاي اصلي دندان‌پزشكي درآمده است، لازم است دندان‌پزشكان با نحوه‌ي اجراي روش‌هاي سيستماتيك و درمان‌هاي حمايتي بافت‌هاي اطراف ايمپلنت آشنايي داشته باشند. مطالعه‌ي مروري حاضر با هدف بررسي و ارايه‌ي راه‌هاي درماني و روش‌هاي مراقبت بعد از جايگذاري ايمپلنت انجام شده است. شرح مقاله: مروري بر مقالات در بانك‌هاي اطلاعاتي Science Direct، Google Scholar و PubMed در سال‌هاي 1970 تا 2014، انجام شد. پس از مطالعه، خلاصه 120 مقاله بدست آمده، تعداد 80 مقاله كه امكان دسترسي به متن كامل آنها وجود داشت، انتخاب شدند. با توجه به توصيه‌ي آكادمي پريودنتولوژي آمريكا، بيماران بايد از نظر شرايط بافت‌هاي اطراف ايمپلنت، شرايط پروتز ساپورت كننده، كنترل پلاك، بررسي اكلوژن و وضعيت بهداشت دهان، مورد بررسي دوره‌اي منظم قرار گيرند. ارزيابي تاريخچه‌ي پزشكي و دندان‌پزشكي، بافت نرم، پلاك ايندكس، عمق كلينيكي پروب، خون‌ريزي در هنگام پروب كردن، حضور بافت كراتينيزه، لقي، اكلوژن و ارتفاع استخوان در دوره‌ي نگهداري، پيشنهاد مي‌شود. در پري ايمپلنتيت، ضايعه‌ي موكوزال اغلب همراه با ترشح چرك، افزايش عمق پروب، خون‌ريزي در حين پروب و از دست رفتن استخوان مارژينال همراه است. از جمله درمان‌هاي پيشنهادي شامل رعايت بهداشت مناسب دهان، جرم‌گيري (جرم و پلاك بالا و زير لثه)، اجاست اكلوژن، ري لاين پروتز و جراحي مي‌باشد. نتيجه‌گيري: در اين مقاله‌ي مروري ارزيابي استاندارد بر پايه‌ي شواهد علمي و پروتكل مداخلات دوره‌ي مراقبت از ايمپلنت‌هاي دنداني مورد بررسي قرار گرفت. از آنجا كه درمان‌هاي ايمپلنت، جزيي از پروتكل درماني دندان‌پزشكي شده‌اند، مشخص شدن بيماران در ريسك بالا براي پري ايمپلنتيت و انجام پروتكل مراقبت مناسب، حايز اهميت است. بررسي وجود ضايعات موكوزيت به دليل احتمال پيشرفت آن به سمت پري ايمپلنتيت پيشنهاد مي‌شود. كليد واژه‌ها: ايمپلنت‌هاي دنداني، شاخص پلاك دنداني، راديوگرافي.

Introduction: As implant treatment becomes part of the mainstream dental therapy, dental practitioners should become familiar with protocols for individualized, systematic and continuous supportive care of peri-implant tissues. The present review was undertaken to evaluate and prepare guidelines for therapeutic and care techniques after implant placement. Search strategy: All the relevant articles indexed in Pubmed, Google Scholar and Science Direct databases from 1970 to 2014 were searched. After studying 120 article abstracts, 80 articles whose full texts were accessible were selected. Based on the 2003 recommendations of American Academy of Periodontology, patients should be evaluated at regular intervals to monitor their peri-implant status and the condition of the implant-supported prostheses, for plaque control, for evaluation of occlusion and for oral hygiene. Assessment of patients’ medical and dental histories, soft tissues, plaque index, clinical probing depth, bleeding on probing, presence of keratinized tissue, mobility, occlusion and bone level are recommended during the maintenance period. In cases of peri-implantitis, the mucosal lesion is often associated with suppuration, deepening of the clinical probing depth, bleeding on probing and loss of supporting marginal bone. Care and treatment suggested include proper oral hygiene, removal of supra- and sub-gingival plaque and calculus, occlusal adjustment, relining of prostheses and surgery. Results: This review outlined a standardized, evidence-based assessment and intervention protocol to assist practitioners in the maintenance care of dental implants. Now that implant therapy has become a part of the mainstream dental treatment, it is important to identify patients at risk for peri-implantitis and to reinstate an appropriate mainten ance protocol. It is suggested that the presence of implant mucositis lesions be determined due to the possibility of progression of this condition to peri-implantitis. Key words: Dental implants, Dental plaque index, Radiography.