بررسي نتايج آزمون همراهي كتف در بيماران مبتلا به سندرم گيرافتادگي شانه و پارگي نسبي عضلات چرخاننده كتف: يك مطالعه پايلوت

Investigation of Results of Scapular Assistant Test in Patients with Shoulder Impingement Syndrome and Rotator Cuff Tear: A Clinical Pilot Study

هدف: مطالعات بسياري با كمك تجهيزات آزمايشگاهي، كينماتيك تغيير يافته كتف در دو گروه از بيماريهاي ارتوپدي شانه شامل سندرم گيرافتادگي شانه و پارگي نسبي روتاتور كاف را نشان مي‌دهند. يكي از معتبرترين آزمونهاي باليني تشخيص اختلال راستاي كتف، آزمون همراهي كتف مي‌باشد كه به صورت غير فعال به تصحيح چرخش رو به بالا و تيلت خلفي كتف مي‌پردازد. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج حاصل از انجام آزمون همراهي كتف در تشخيص اختلال راستاي كتف و تاثير آن بر درد شانه و دامنه حركتي ابداكسيون طي آزمون در دو گروه از بيماران مبتلا به سندرم گيرافتادگي شانه و پارگي نسبي روتاتور كاف مي‌باشد. روش بررسي: هفت بيمار مبتلا به سندرم گيرافتادگي شانه و هفت بيمار مبتلا به پارگي نسبي روتاتور كاف براساس معيارهاي ورود و خروج، وارد مطالعه شدند. ميزان درد شانه حين حركت براساس معيار ديداري درد، دامنه حركتي ابداكسيون، فلكسيون و اسكپشن (گونيامتر ديجيتال) و همچنين ميزان ناتواني شانه (پرسشنامه ناتواني اندام فوقاني) در هر دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفت. درد شانه حين آزمون همراهي كتف و نتيجه آزمون همراهي كتف طي ابداكسيون شانه در هر دو گروه مورد بررسي قرار گرفت. آزمونهاي t مستقل و t جفتي به ترتيب جهت بررسي تغييرات بين گروهي و درون گروهي مورد استفاده قرار گرفت. يافته ها: بنابر نتايج بدست آمده، مدت بيماري (0/02=p)، درد شبانه شانه (0/001>p)، قسمت مربوط به كار پرسشنامه ناتواني اندام فوقاني (0/001=p)، دامنه حركتي فلكسيون مرتبه اول (0/02=p)، دامنه حركتي اسكپشن مرتبه اول (0/009=p) و درد شانه حين آزمون همراهي كتف (0/048=p) در بين دو گروه مذكور با استفاده از آزمون تي مستقل معني‌دار شده است. تنها مقايسه بين درد شانه حين حركت و درد شانه حين آزمون همراهي كتف در گروه سندرم گيرافتادگي شانه با استفاده از آزمون تي جفتي معني‌دار شد (0/001=p). نتيجه گيري: مطالعه حاضر نشان مي‌دهد كه آزمون همراهي كتف به عنوان يك آزمون تشخيص اختلال راستاي كتف اگر چه در بيماران مبتلا به سندرم گيرافتادگي معتبر است ولي به نظر مي‌رسد كه اين آزمون در گروه بيماران مبتلا به پارگي نسبي روتاتور كاف به اندازه كافي دقيق نيست.

Purpose: Altered scapular kinematics are common disabilities among patients with shoulder impingement syndrome and/or rotator cuff tear. The scapular assistance test (SAT) might be a helpful diagnosis tool to identify clinical type of scapular dyskinesia. The SAT may correct scapular upward rotation and posterior tilt. The aim of this pilot study was to identify the SAT application as a diagnostic tool for type of scapular dyskinesia and among patients with shoulder impingement syndrome and rotator cuff tear. Moreover, another aim was to determine the effect of SAT on the shoulder pain and shoulder range of abduction. Methods: Seven patients with shoulder impingement syndrome and seven patients with rotator cuff tear met the inclusion criteria and included in the study population. An experienced therapist palpated patient's scapula as starting position for the SAT. In the next stage, patient was asked to perform shoulder abduction and reported any pain or inconvenience during the examination. Meanwhile, the therapist kept upward rotation and posterior tilt of the scapula.   The pain level in shoulder (by VAS, Visual Analogue Scale), shoulder range of abduction, flexion and scapular plane elevation (by electrogoniometer) and also, shoulder disability (by DASH, Disability of Shoulder and Hand Questionnaire) had been measured during shoulder abduction and also the SAT performance. The statistical analysis was performed using independent and paired ttest after normal distribution approval. Results: Duration of disease (p=0.02), night pain (p<0.001), work part of DASH questionnaire (p=0.001), initial abduction ROM (p=0.02), first scapular elevation ROM (p=0.009) and pain during the SAT (p=0.048) have been shown significantly different between patients with shoulder impingement syndrome and rotator cuff tear. In patients with shoulder impingement syndrome, the VAS values have been substantially different through abduction and the SAT (p=0.001). Conclusion: Current study depicts that the SAT might be a useful test to diagnose the type of scapular dyskinesia in patients with shoulder impingement syndrome. However, the SAT may not be a valuable diagnostic test for patients with rotator cuff tear.