بررسي ارتباط اينتگرون كلاس I و II با ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه توليد كننده و فاقد آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف جداشده از نمونه‌هاي باليني بيمارستانهاي كرمان

The evaluation of connection between integrons class I and II and ESBLproducing and NonESBL klebsiella pneumoniae isolated from clinical samples, Kerman

زمينه و اهداف: ژن هاي كدكننده آنزيم هاي ESBL معمولاً برروي يك پلاسميد كانجوگيتيو قرار دارند اما بيشتر ژنهاي ESBL كه اخيراً مطرح شده اند به طور مكرر در ساختارهاي شبه اينتگرون يافت شده اند. هدف از اين مطالعه بررسي نقش آنزيم هاي ESBL و اينتگرونهاي كلاس I و II در ايجاد مقاومت به آنتي بيوتيك ها مي باشد. مواد و روش كار: 58 كلبسيلا پنومونيه از ادرار، خون و زخم نمونه هاي باليني بيمارستان كرمان جمع آوري گرديد. آنتي بيوگرام ايزوله هابا روش ديسك ديفيوژن انجام شد. براي شناسايي ايزوله هاي توليد كننده ESBLs ابتدا ازتست ديسك تركيبي فنوتيپي وبراي شناسايي ژنها intI، intII، blaTEM، blaSHV و blaCTXM از PCR انجام شد. از نرم افزار SPSS22 براي آناليز رابطه بين اطلاعات استفاده گرديد. يافته ها: نتايج آنتي بيوگرام الگوي مقاومتي متفاومتي را در ايزوله هاي توليد كننده ESBLs و فاقد ESBLs نشان داد. موثرترين آنتي بيوتيك عليه ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه آنتي بيوتيك ايمي پنم (75/8%) بود و بيشترين مقاومت به آمپي سيلين (94/8%) مشاهده شد. 35 ايزوله (60/3%) توليد كننده ESBL بودند همچنين 37 (63/7%) ايزوله داراي اينتگرون كلاس I اما تنها 3 (5/1%) ايزوله داراي اينتگرون كلاس II بودند و ارتباط معناداري بين اينتگرون كلاس I و II و آنزيم هاي ESBL مشاهده گرديد (P<0.05). نتيجه گيري: شيوع بالاي آنزيم هاي ESBL و اينتگرون كلاس I دركلبسيلا پنومونيه جداشده از نمونه هاي باليني نشان داد كه به كار گيري سياست ها جهت كنترل عفونت هاي ناشي از باكتريهاي توليدكننده اين عوامل بيماريزايي بسيار با اهميت است.

Background and Aim: Genes encoding ESBL are usually located on conjugative plasmids, although ESBL genes are found within integronlike structures. The main purpose of current study was to detect a relationship between integrons class I and II and ESBLproducing, NonESBL Klebsiella pneumoniae.. Materials and Methods: In the current study, 58 samples of K. pneumoniae were collected from urine, blood, and wound in Kerman hospitals. Then antibiotic susceptibility test was carried out by using disc diffusion method. ESBLs producing K. pneumoniae determined using phenotypic confirmatory test. Detection of blaTEM, blaCTXM, blaSHV, intI, and intII genes was done by PCR. Eventually, data analysis were performed using SPSS22. Results: Antibiotic susceptibility test was showed that antibiotic resistance patterns are different between ESBLproducing and NonESBL K. pneumoniae. Effective antibiotic against K. pneumoniae isolates was imipenem (57.8%) and 55 isolates (94.8%) were resistance to ampicillin which more than others antibiotics. Also, 35 (60.3%) isolates were produced ESBLenzymes. 37 (63.7%) isolates included intI while just 3 (5.1%) isolates had intII genes. In this study, we observed a significant association between ESBL and integron class I. Conclusions: High prevalence of integron and ESBLs in K. pneumoniae demonstrated that following health recommendations in hospitals and prescribing correct antibiotics can prevent the antibiotic resistance in the future.