ارزيابي بيماران مبتلا به كبد چرب غيرالكلي با چند سيستم نمره دهي بر اساس سطح CK18 ،پروفايل ليپيدي و آنزيم هاي كبدي

Evaluation of multiple-scoring system for non-alcoholic fatty liver patients based on CK18 levels, lipid profile and liver enzymes

سابقه و هدف: كبد چرب غيرالكلي (Non-alcoholic fatty liver disease; NAFLD)، بيماري شايع كبدي همراه با تغييراتي چون استئاتوز، استئاتوهپاتيت و سيروز مي ياشد. نمونه برداري از كبد، روش مرجع، استاندارد و البته تهاجمي براي تشخيص اين بيماري است كه ممكن است داراي عوارض باشد. از روش هاي تشخيصي غيرتهاجمي سيستم هاي نمره دهي هستند. و چند سيستم نمره دهي بر اساس شاخص هاي باليني و آزمايشگاهي ساده براي شناسايي استئاتوز و فيبروز پيشرفته در بيماران مبتلا به NAFLD ارائه شده است. اين پژوهش به بررسي اين سيستم ها در بيماران كبد چرب غيرالكلي پرداخته است. مواد و روش ها: در مطالعه مورد-شاهدي حاضر 51 بيمار مبتلا به NAFLD اثبات شده با سونوگرافي و 30 فرد سالم مورد مطالعه قرار گرفتند. پارامترهاي تن سنجي و آزمايشات بيوشيميايي و سطح قطعه سيتوكراتين-18 (CK-18) اندازه گيري شد. براي اين افراد شاخص استئاتوز كبدي، ايندكس آسپارتات آمينوترانسفراز (AST) نسبت به پلاكت (APRI)، شاخص كبد چرب، نمره BARD تشكيل شده از 3 متغير نسبت AST/ALT ≥0.8، BMI≥28 و وجود ديابت، نمره پيش بيني NASH (Non al co holic Steatohepatitis) كه تركيبي از ALT، پلاكت، قطعه (CK-18) و تري گليسيريد (TG) و FIB-4 است، با استفاده از فرمول محاسبه شد. نتايج: همان گونه كه انتظار مي رفت FIB-4 ارتباط معني داري بين دو گروه نشان نداد، ولي ساير سيستم هاي نمره دهي در دو گروه تفاوت معني داري نشان دادند. نتيجه گيري: سيستم هاي نمره دهي مورد بررسي در مطالعه حاضر مي توانند در پيش گويي NAFLD و NASH و وجود يا عدم وجود فيبرز كمك كننده باشند.

Background: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the most common liver disease is usually associated with conditions such as steatosis, steatohepatitis and cirrhosis. Liver biopsy, which is the reference, gold standard and invasive method for the diagnosis of the disease may have complications. Scoring systems are among the noninvasive diagnostic methods. Numerous noninvasive scoring systems based on routinely measured clinical and laboratory parameters were provided that identifies the steatosis and advanced fibrosis in patients with NAFLD. In this study, several scoring system in patients with NAFLD were evaluated. Materials and Methods: This case-control study was carried out on sonographically established NAFLD (n=51) patients and healthy individuals (n=30). Anthropometric factors, biochemical tests and CK-18 fragment levels were evaluated. Then the scores for hepatic steatosis index, fatty liver index, aspartate aminotransferase (AST) to platelets ratio index (APRI) were calculated. In addition, the BARD and (non-alcoholic steatohepatitis (NASH) scores were calculated. Results: In this study, as expected, except for FIB-4, there was no significant difference between the two groups. Conclusions: Scoring systems examined in this study can help to predict the presence or absence of fibrosis and NAFLD or NASH.