تبيين ناملايمات زندگي با دفيبريلاتور قابل كاشت: مطالعه كيفي

Explaining the tribulations of life with implantable cardioverterdefibrillator: A qualitative study

زمينه: اگر چه موثرترين روش كنترل ديس­ ريتمي ­ها و اختلالات قلبي، تعبيه دستگاه دفيبريلاتور قابل كاشت مي­باشد، اما بيماران با اين دستگاه ناملايماتي را تجربه مي­كنند. هدف اين مطالعه تبيين ناملايمات زندگي با دفيبريلاتور قابل كاشت بود. روش­ ها: اين مطالعه، با رويكرد كيفي از نوع پديده­ شناسي تفسيري ( Interpretative phenomenology) انجام شد. جامعه آماري شامل افراد مراجعه­ كننده به درمانگاه قلب بيمارستان امام خميني(ره) تهران بود. نمونه­ ها به روش هدفمند ( Purposeful) انتخاب شدند. حجم نمونه اين مطالعه با استفاده از قانون بسندگي نمونه ­ها تعيين شد كه داده­ ها با 13شركت كننده به وسيله مصاحبه ­هاي نيمه ساختارمند جمع آوري گرديد. براي تفسير داده ­ها از الگوي فعاليت­ هاي شش گام ون منن (van Manen)، همزمان با جمع آوري داده ­ها استفاده شد. يافته­ ها: از تفسير داده ­ها سه درون مايه اصلي استخراج شد. اين درون مايه­ ها شامل: ناملايمات جسمي (محدوديت حركت، درد ناشي از تخليه شوك الكتريكي، از دست دادن كنترل بر خود)، ناملايمات روانشناختي (زندگي با ترس، مواجهه با مرگ حين دريافت شوك، انتظار دريافت شوك)، و ناملايمات مربوط به دستگاه (تجربه خرابي دستگاه، تامين هزينه دستگاه، محدوديت­ هاي ناشي از دستگاه) بود. نتيجه ­گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد بيماران داراي دفيبريلاتور قابل كاشت ناملايمات جسمي و روانشناختي متعددي را تجربه مي­كنند. اين تجارب مي­تواند تمام جنبه­ هاي زندگي اين افراد را تحت تاثير قرار دهد. لذا لازم است برنامه­ ريزي مناسب جهت بهره مندي اين بيماران از خدمات تيم درمان و مشاوره ­هاي روانشناختي انجام شود.

Introduction: Although implantable cardioverter-defibrillator is the most effective way to control dysrhythmias and heart disorders، but patients experience tribulations with this device. The aim of this study was explaining the tribulations of life with implantable cardioverter-defibrillator. Methods: A qualitative approach of Interpretative phenomenology was performed for this study. The statistical population consisted of patients referred to the heart clinic of Imam Khomeini in Tehran. Purposive sampling was used to select the samples. The sample size was determined using the law of sampling adequacy. The data of 130 participants were collected through semi-structured interviews. For the interpretation of data the pattern of six basic steps (van Manen) was used along with data collection. Results: Three themes emerged from the data interpretation. These themes including: physical tribulations (Restriction of movement، pain caused by the discharge of electric shock، the loss of self-control)، psychological tribulations (living with fear، uncertainty about the future، faced with death during shock، waiting for the shock)، and tribulations to the device (fear of system failure، system costs، limitations of the machine). Conclusion: The results of this study showed that patients with implantable defibrillators experience physical and psychological tribulations. These experiences affect all aspects of their life. Therefore، appropriate planning for these patients performed to profit from treatment and counseling services.