بررسي عوامل موثر بر پيامد پنوموني اكتسابي جامعه در بيماران بستري در بيمارستان شهيد بهشتي كاشان

(Factors affecting the outcome of community-acquired pneumonia among the patients hospitalized in Beheshti hospital (Kashan-Iran

سابقه و هدف: پنوموني اكتسابي جامعه (Community-acquired pneumonia; CAP) يك بيماري عفوني شايع با مرگ­ و مير بالاست. هدف از اين مطالعه بررسي عوامل موثر بر پيامد پنوموني در بيماران مبتلا به پنوموني اكتسابي جامعه بستري در بيمارستان شهيد بهشتي كاشان مي ­باشد. مواد و روش ­ها: اين مطالعه كوهورت طي سال ­هاي 94-1393 روي 140 بيمار مبتلا به پنوموني بستري در بيمارستان شهيد بهشتي كاشان انجام شد. پرسشنامه حاوي اطلاعات دموگرافيك سوابق بيمار، علائم باليني و پاراكلينيك و پيامد بيمار تكميل شد. نتايج: از ميان 140 نفر بيمار 83 نفر (۵۹/۳ درصد) زن و 57 نفر (۴۰/۷ درصد) مرد بودند. بيشتر بيماران در گروه سني بالاي 50 سال با ميانگين سني ۱۹/۱±۶۰/۰۲ سال بودند. تعداد 54 نفر (۳۸/۶ درصد) ديابت داشتند. شايع ­ترين علامت و نشانه باليني سرفه و رال بود، 91 درصد بهبود يافته و 9 درصد دچار عارضه شدند. عوارض بيماري شامل پلورال افيوژن، 77 درصد؛ آمپيم، 15 درصد و آبسه، 8 درصد بود. همه افراد CRP مثبت، 82 درصد ايشان افزايش ESR و 80 درصد آن ­ها لوكوسيتوز داشتند. بين سن، جنس و يافته ­هاي باليني با عوارض و پيامد ارتباط معني­ داري آماري پيدا نشد. پيامد پنوموني با ديابت، قند بدو ورود، HbA1c و CRP مثبت، طول مدت بستري، و الگوي درگيري گرافي ريه ارتباط معني­ دار داشت. نتيجه­ گيري: باتوجه به­وجود ارتباط بين ديابت با پيامد پنوموني و نيز ارتباط معني­ دار بين ديابت با طول مدت بستري، سابقه پنوموني و تعداد بستري قبلي، قند خون بدو ورود، HbA1c، درگيري دوطرفه ريه، لوكوسيتوز، و افزايش ESR، CRP و CURB 65، بايد ديابت را به­ عنوان يك عامل تاثيرگذار در پيامد پنوموني در نظر گرفت؛ كنترل دقيق ديابت مي ­توان در بهبود پيامد پنوموني نقش داشته باشد.

Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a common infectious disease with high morbidity and mortality. The goal of this study was to evaluate the factors affecting the outcome of pneumonia among the Beheshti hospital patients. Materials and Methods: This cohort study was done on pneumonia patients (n=140) in Kashan Beheshti hospital during 2014-2015. A questionnaire consisting the demographic, clinical and paraclinical findings and outcomes was filled-out. Results: Eighty three (59.3%) out of 140 patients were male and 57(40.7%) women. The majority of cases were ≥50 years old (mean age 60.02±1.70) .There was a history of diabetes in 54(38.6%) .The most common signs and symptoms were coughing and the lung rales. The ninty-one and 9% of the cases were improved and complicated condition, respectively. The complication were: pleural effusion (77%), empiyema (15%) and abscess (8%).There was positive CRP (100%); increased ESR (82%) and leukocytosis (80%). While, there was no statistical association between the sex, age and clinical symptoms with the disease complication and outcome, there was a significant correlation between the first BS, HbA1C, CRP, duration of hospitalization, radiographic pattern and diabetes with disease outcome. Conclusion: Considering the association between the diabetes in one side and some factors (outcome of pneumonia, duration of hospitalization, history of pneumonia, times of admission, BS at admission, HbA1c, bilateral involvement, leukocytosis, increased ESR, CRP and CURB 65, the diabetes should be considered as an important factor affecting the pneumonia outcome. The managed control of diabetes can improve the pneumonia outcome.